복부 대동맥류의 혈관내 치료 중 유형 II 내강누출의 예방: 혈관내 치료 대 동맥류낭의 코일 색전술과의 병용 (SCOPE1)

복부 대동맥류(AAA)는 계속해서 노년층의 주요 사망 원인입니다. 60-85세 인구에서 AAA는 14번째 주요 사망 원인을 나타냅니다. Medicare를 통한 연방 기금은 복부 초음파 검사 프로그램을 사용한 조기 발견을 위해 할당되었습니다. 보다 공격적인 스크리닝 프로그램과 시기 적절한 수리를 위한 외과의의 노력에도 불구하고 파열된 AAA의 발생률은 계속 증가했습니다.

혈관내 동맥류 복구(EVAR)는 2006년 이후 가장 일반적인 유형의 복구였습니다. 개방형 수리에 비해 수술 전후 이환율 및 사망률 감소를 반영하는 여러 연구가 환자에게 매력적인 옵션이 되었습니다. 그러나 EVAR은 표준 개복 수술 수리보다 더 집중적인 후속 조치가 필요합니다. 2차 개입은 대동맥 내에서 내부이식편의 "밀봉"을 유지하고 동맥류 구성 요소를 후속적으로 배제하기 위해 더 일반적입니다.

내강누출이라는 ​​용어는 EVAR에만 해당되며 내이식이 실패하는 주요 수단을 설명합니다. 유형 I 내강누출은 근위부 또는 원위부의 부적합한 이식편 밀봉으로 인해 발생하며, 이식편 주위 흐름 및 동맥류 낭 가압을 초래합니다. 유형 II 내강누출은 동맥류 대동맥에서 발생하는 분지 동맥이 측부 흐름으로 인해 동맥류 낭으로 역출혈될 때 발생합니다. 유형 III 내누출은 모듈 이식편의 세그먼트 사이에 흐름이 지속될 때 발생합니다. Type IV 내누출은 내이식 재료를 통해 흐름이 지속되는 경우(이식편 다공도) 발생합니다. 유형 V 내강누출은 "내장력"이라고도 하며, 명백한 내강누출이 없는 상태에서 주머니에 압력이 가해질 때 발생합니다. 유형 I 및 유형 III 내강누출은 파열과 가장 관련이 있지만 유형 II 내강누출이 지속되면 동맥류 파열 및 조기 사망으로 이어질 수도 있습니다.

EVAR 후속 조치의 가장 일반적인 방법은 컴퓨터 단층 혈관 조영술(CTA)입니다. 이러한 연구를 통해 동맥류 주머니 직경과 부피를 정확하게 측정할 수 있습니다. 또한 내누출에 대해 매우 민감하고 특이합니다. 유형 II 내강누출은 지속적으로 유지되고 동맥류 낭 확대 설정에 존재하는 경우 치료됩니다. 유형 I 및 III 내누출은 확인되면 즉시 처리됩니다. 유형 IV 내강누출은 현재의 내이식 기술로는 거의 볼 수 없습니다.