腹主动脉瘤血管内治疗期间 II 型内漏的预防：血管内治疗与动脉瘤囊弹簧圈栓塞术的比较 (SCOPE1)

腹主动脉瘤 (AAA) 仍然是老年人群的主要死因。 在 60-85 岁的人群中，AAA 是第 14 位主要死因。 通过 Medicare 的联邦资金已分配用于使用腹部超声筛查计划进行早期检测。 尽管有这些更积极的筛查计划和外科医生的及时修复的共同努力，但 AAA 破裂的发生率仍在继续增加。

自 2006 年以来，血管内动脉瘤修复 (EVAR) 一直是最常见的修复类型。 多项研究反映围手术期发病率和死亡率低于开放式修复，这使它成为对患者有吸引力的选择。 然而，与标准的开放式手术修复相比，EVAR 需要更深入的随访。 二次干预更常见于维持主动脉内移植物的“密封”并随后排除动脉瘤成分。

术语内漏是 EVAR 特有的，描述了内移植物失败的主要方式。 I 型内漏的发生是由于近端或远端的移植物密封不充分，导致移植物周围血流和动脉瘤囊增压。 当源自动脉瘤主动脉的分支动脉由于侧支血流回流至动脉瘤囊时，会发生 II 型内漏。 III 型内漏发生在模块化移植物各段之间持续流动时。 当流动持续通过内移植物材料（移植物孔隙率）时，会发生 IV 型内漏。 V 型内漏也被称为“内张力”，并且在没有任何可证明的内漏的情况下发生囊加压时发生。 I 型和 III 型内漏最容易引起破裂，尽管持续的 II 型内漏也可能导致动脉瘤破裂和过早死亡。

最常见的 EVAR 随访方法是计算机断层扫描血管造影 (CTA)。 这些研究允许准确测量动脉瘤囊直径和体积。 它们对内漏也高度敏感和特异。 如果 II 型内漏持续存在并且出现在动脉瘤囊扩大的情况下，则需要对其进行治疗。 I 型和 III 型内漏一经发现立即进行治疗。 IV 型内漏在当前的内移植技术中很少见。