낭포성 섬유증이 있는 성인의 기도 청소 기법에 비침습적 인공호흡 추가 (NIV)

낭포성 섬유증(Cystic Fibrosis, CF)은 췌장 및 폐와 같은 기관의 기능에 영향을 미치는 두꺼워진 체액 분비물 생성을 특징으로 하는 세포막을 통한 변경된 이온 수송의 유전 질환입니다. 폐 내에서 농축된 점액은 정상적인 점액세균 제거 메커니즘을 변경하여 기도 폐쇄, 점액 막힘 및 재발성 감염을 초래합니다. 재발성 감염 및 후속 염증의 주기는 폐 조직 손상 및 폐 기능을 감소시키는 섬유증의 발생에 대한 주요 메커니즘인 것으로 생각되며, 조직 산소화를 낮추고 결국에는 호흡 부전 및 사망으로 이어집니다. 따라서 기도 분비물 제거의 최적화는 이러한 합병증을 시도하고 예방하기 위한 CF 관리의 필수적인 부분입니다. 전통적으로 분비물의 점성을 낮추기 위한 점액용해제 또는 수화기 요법과 분비물을 동원하고 기도 청소를 개선하기 위한 흉부 물리 요법을 포함하여 다양한 접근법이 일반적으로 결합됩니다.

ACBT(Active Cycle of Breathing Techniques) 또는 AD(Autogenic Drainage)와 같은 호흡 방법과 PEP(Positive Expiratory Pressure), 고주파 흉부 진동(the High Frequency Chest Oscillation, "조끼") 또는 Flutter 또는 Acapella와 같은 진동 장치. 연구에 따르면 정확하고 정기적으로 수행되는 한 기술 간에 효과에는 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 따라서 ACT 선택은 숙련된 물리치료사의 환자 평가와 개인과의 논의에 달려 있습니다. 질병이나 감염이 진행됨에 따라 종종 환자의 피로, 숨가쁨 또는 과도한 분비물로 인해 ACT의 효과가 감소할 수 있습니다. 이때 ACT를 재평가할 필요가 있으며 기도 청소 기술에 양압을 추가하면 청소 중 환자의 피로와 호흡률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 이러한 연구 중 하나는 또한 ACT로 양압을 사용한 후 산소화 및 호흡 근력의 개선을 보여주었습니다. 양압을 추가하여 객담의 증가를 보고한 연구는 없지만 양압을 통해 더 큰 일회 호흡량을 증가시키는 능력은 가래 제거를 개선할 수 있는 메커니즘으로 생각됩니다. Royal Brompton 병원의 임상 경험에 따르면 휴식 환경에서 압력과 유속이 변경되면 가래 제거가 더 쉽고 효과적으로 나타납니다. 연구자들은 이 연구에서 이 관찰을 객관적으로 탐구하는 것을 목표로 합니다.

연구 질문:

비침습적 인공호흡(Breas, I-Sleep 25)을 정상적인 기도 청소 기술에 추가 양압으로 추가하면 낭포성 섬유증이 있는 안정적인 성인 환자에서 가래 청소가 개선됩니까?

가설

환자의 정상적인 기도 청소 기술에 비침습적 환기를 포함하면 기도 청소 중 주관적인 청소 용이성과 호흡 작업이 개선되고 객관적으로 객담 청소가 증가할 뿐만 아니라 기도 정리.