이중 PETOvac - 난소암의 수술 전 평가에서 이중 시간 PET/CT (Dual PETOvac)

난소암에서 PET/CT의 사용은 잘 확립되지 않았습니다.

진단에는 일반적으로 신체 검사가 포함됩니다. 골반 검사), 혈액 검사 포함. CA-125 및 경질 초음파. 또한 이미징에는 흉부/복부 CT 및/또는 골반 MR이 포함됩니다. 난소암의 90%는 상피암(EOC)으로 장액성(45%), 점액성(4%), 자궁내막양(5%), 투명 세포, 미분화 및 혼합형으로 나눌 수 있습니다. 모든 EOC는 동등하게 취급됩니다.

난소암 치료에는 수술과 화학요법이 포함됩니다. 운영 가능성에 대한 결정은 다분야 회의에서 이루어집니다. 예후는 종양의 단계와 조직학적 유형뿐만 아니라 수술의 최종 결과에도 달려 있습니다. 초기 수술 후 잔여 질병은 생존에 대한 강력한 예후 인자이며, 최종 수술 시 눈에 보이는 질병이 없거나 최소한(종양 < 1cm)인 여성에서 전체 및 무진행 생존의 개선이 가장 큽니다. 수프라 급진적 수술은 급진적 인 절차에 예를 들어 광범위한 복막 절제술, 간 전이 절제술, 비장 절제술, 췌장 꼬리 절제술 및 장 절제술. 진행성 난소암 환자의 60%만이 최적의 용적 축소 수술로 간주됩니다. 최적의 용적축소술을 받은 환자는 5년 생존율이 42%이고 근치 수술을 달성할 수 없는 환자의 5년 생존율은 15%이므로 최적의 용적축소술과 최적이 아닌 용적축소술의 위험률은 2,12입니다. 올바른 수술 전 평가는 수술 계획에 중요하며 절제가 불가능한 환자에서 쓸데없는 수술을 피하는 데 중요합니다.

수술 전 CT는 종양 축소의 완전성 평가에서 예측 가치가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 또한 PET/CT는 절제 가능성의 독립적인 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 현재 MR은 환자 조작성을 평가하는 표준입니다.

연구에 따르면 PET/CT는 I-IIIB기 및 IIIC-IV기 환자를 구별하는 데 특히 유용하며 CT 단독 사용 시 정확도가 88%인 데 비해 정확도는 98%입니다. 후자의 그룹은 최적의 용적 축소가 종종 불가능하고 수술 전 화학 요법의 혜택을 받기 때문에 식별하는 것이 중요합니다. 현재 난소암 병기 결정에 PET/CT를 사용하는 것은 주로 염증 세포 및 양성 병변에서 FDG 흡수로 인한 상대적으로 낮은 특이성 때문에 논란의 여지가 있습니다. PET/CT와 난소암의 외과적 병기의 일치도는 69%에서 78% 범위인 것으로 보고되었습니다.8,9, 그리고 최근 연구에서는 PET/CT 소견과 복강경 검사 사이에 좋은 상관관계가 있지만 5mm 미만의 병변에서 위음성 결과의 높은 비율을 발견했습니다. 그러나 듀얼 타임 포인트 이미징이 아마도 이 문제에 대한 해결책일 것입니다. 오늘날 트레이서 주입 후 60-90분 후에 PET/CT 스캔을 수행하는 것이 표준입니다. 이론적으로 후기 스캔을 수행하여 종양/배경 비율을 높여서 악성과 양성을 더 잘 구분할 수 있어야 합니다. 두경부암, 유방암 및 폐암에 대한 이중 시간 영상 연구는 PET의 진단 정확도 향상을 시사합니다. 그러나 난소암에서 지연 영상의 사용은 연구되지 않았습니다.

PET에 사용되는 추적자는 18F-플루오로-2-데옥시-d-글루코스입니다. 일반적으로 암세포는 정상 세포에 비해 G6Pase 발현이 낮거나 없는 것으로 생각되며 암세포는 GLUT(특히 GLUT1) 및 헥소키나아제(특히 HK2)의 발현이 증가하여 악성 세포에서 FDG-6-포스페이트의 세포내 포획으로 이어집니다. 그리고 거기에서 높은 최대 표준화 흡수 값(SUVmax)을 산출함으로써. 그러나 난소암은 상대적으로 낮은 헥소키나아제/포스파타아제 비율을 가지고 있는 것으로 밝혀졌으며 아마도 FDG 흡수의 낮은/부재 상승을 설명할 수 있습니다. GLUT, 헥소키나제 및 G6Pase의 양은 FDG 포획 세포내 및 후기 스캔에서의 유지를 담당합니다.