좌심실 비대, 섬유화 및 심근 기능 개선을 위한 Isosorbide Mononitrate가 고혈압에 미치는 영향 (ISMN)

포함 기준:

• 수축기 혈압 >140 mmHg, 확장기 혈압 > 90 mmHg.
• 상승된 좌심실 질량 지수(여성의 경우 >60g/m1.7, 남성의 경우 80g/m1.7로 정의됨) 또는 좌심실 후벽 두께 >1.4cm가 임상적으로 표시된 심초음파 검사 또는 지난 12개월.
• 다음에 의해 정의된 안정적인 의료 요법: (1)30일 동안 ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제의 추가 또는 제거 없음. (2) ACE, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제의 용량이 30일 동안 100% 이상 변경되지 않았습니다.
• ACE 억제제, 하이드랄라진 또는 스타틴을 사용한 현재 치료법은 모두 질산염 내성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

제외 기준:

• 동 리듬 이외의 리듬(즉, 심방 세동).
• 의사의 판단에 따라 기대 수명을 1년 미만으로 제한하는 비심장 질환.
• 질산염 요법에 대한 현재 또는 예상되는 미래의 필요성.
• 판막 질환(> 경미한 대동맥 또는 승모판 협착; > 중등도 대동맥 또는 승모판 역류).
• 비대성 심근 병증.
• 알려진 침윤성 또는 염증성 심근 질환(아밀로이드, 유육종).
• 심낭 질환.
• 원발성 폐동맥병증.
• 심근 경색 또는 불안정 협심증을 경험했거나 동의 전 60일 이내에 경피 경혈관 관상동맥 조영술(PTCA) 또는 관상동맥 우회로 이식술(CABG)을 받았거나 동의 시점에 PTCA 또는 CABG가 필요합니다.
• 안정시 심박수(HR) > 100bpm.
• 좌심실 박출률 감소(EF<50%).
• 알려진 중증 간 질환(AST > 정상의 3배, 알칼리 포스파타제 또는 빌리루빈 > 정상의 2배).
• 등록 후 1년 이내에 심각한 허혈을 나타내는 임상적으로 표시된 스트레스 테스트가 있고 경피적 또는 외과적 혈관재생술이 뒤따르지 않는 환자.
• isosorbide mononitrate에 대한 알레르기.
• 실데나필, 바르데나필 또는 타다라필과 같은 포스포디에스테라아제 억제제를 사용한 현재 요법은 질산염과 포스포디에스테라아제 억제제의 조합이 심각한 저혈압을 유발할 수 있기 때문입니다.
• rosiglitazone과의 치료: 심근 허혈의 위험을 증가시킬 수 있음을 시사하는 역학 데이터에 근거하여 이 병용이 권장되지 않기 때문입니다.
• 현재 임신 ​​또는 긍정적인 소변 임신 검사. 연구 중에 임신한 여성은 실험에서 제외됩니다.
• 심장 MRI에 대한 금기 사항: (i) 중추 신경계 동맥류 클립; (ii) 이식된 신경 자극기; (iii) 이식된 심장 박동기 또는 제세동기; (iv) 달팽이관 이식; (v) 눈의 이물질(예: 금속 부스러기); (vi) 기타 이식 의료 기기: (예: 약물 주입 포트); (vii) 인슐린 펌프; (viii) 금속 파편 또는 총알; (ix) 밀실공포증; (x) 극심한 비만으로 인해 환자가 좁은 보어 스캐너에 들어갈 수 없습니다. (xi) 환자가 심장 MRI를 받기를 원하지 않음. 금속 임플란트가 있는 모든 환자는 MRI 전에 개별적으로 평가됩니다.