소아 비만 치료(TOP) - 청소년과 동료를 포함하는 다학제적 접근 (TOP)

포르투갈 청소년 3명 중 1명은 과체중입니다(14% 비만)(ONOCOP, 2009). 몇몇 기관에서는 예방이 이 유행병에 대처하는 데 가장 중요하다고 주장하지만(스포츠 의학 및 피트니스 위원회, 학교 보건 위원회, 2006, August et al, 2008, Kohn et al, 2006) 이미 과체중인 사람들을 치료하기 위한 노력(Oude Luttikhuis et al, 2009). 이러한 필요성을 뒷받침하는 몇 가지 사실, 즉 청소년기의 비만은 다음과 같습니다. b) 성인 비만의 독립적인 위험 인자입니다(Singh et al, 2008). c) 성인의 모든 원인으로 인한 사망에 대한 독립적인 위험 요소 - 성인의 과체중보다 더 강력한 예측인자(Must et al, 1992); d) 지난 2세기 동안 발생한 기대 수명의 꾸준한 증가에 대한 주요 위협입니다(Olshansky et al, 2005).

이러한 누적 지식에도 불구하고 치료 옵션은 아직 파악하기 어렵습니다. Cochrane 검토(Oude Luttikhuis et al, 2009)는 표준 관리 또는 자조와 비교할 때 결합된 행동 생활 방식 중재가 청소년의 체중을 의미 있고 임상적으로 의미 있게 감소시킨다고 결론지었습니다. 중재는 원하는 결과를 개선하기 위해 임상의-가족 상호 작용을 개선하기 위한 행동 변화 및 전략에 대한 심리사회적 결정요인을 고려해야 합니다.

TOP 프로젝트 팀은 2004년부터 이 주제에 대해 작업해 왔습니다. 산타 마리아 병원(HSM)의 비만 청소년을 위한 상담은 두 제안 기관 간의 협력의 결과입니다. 이것은 비만 청소년의 HSM 상담에 운동 전문가를 포함시켜 특이하지만(Fonseca et al, 2008) 반드시 필요한 종합 프로그램(Barlow et al, 2007)으로 이어졌습니다. 청소년을 평가하고 의료, 식이 및 신체 활동 상담을 받습니다. 최신 권장 사항(Oude Luttikhuis et al, 2009)에 따라 청소년뿐만 아니라 부모를 대상으로 하는 행동 변화 기법, 자기 결정 이론(SDT) 근거 및 동기 부여 인터뷰 기법을 사용합니다(Teixeira et al. , 2012), Society for Adolescent Medicine(Fonseca et al, 2010)에서 인정한 치료 프로토콜입니다.

우리의 이전 경험과 체중 관리 작업에 대한 공동 보조자로서 동료를 포함한다고 주장하는 최근 문헌을 기반으로 우리는 다음과 같은 가설을 세웁니다. b) TOP의 체중 관리 작업에 대한 공동 보조자로서 동료를 포함하는 것이 필요합니다. 실제로 문헌에 따르면 청소년의 건강 관련 행동은 Dishion이 사회적 전염이라고 명명한 또래 행동과 관련이 있습니다(Dishion & Dodge, 2005). 또한 정기적인 신체 활동(PA)과 대화형 교육 세션이 이 두 가지 요소를 촉진하는 배경을 제공할 수 있다고 생각합니다(Fonseca et al, 2012).

따라서 이 프로젝트의 주요 목표는 청소년, 부모, 동료 및 치료 간의 접촉 시간 증가를 통해 PA 및 대화식 세션을 사용하여 체중 관리 기술을 촉진하는 청소년 비만 치료를 개발, 구현 및 평가하는 것입니다. 직원.

주요 결과는 체성분 관련 변수, PA 및 좌식 행동입니다. 우리는 또한 프로그램이 결과에 어떤 영향을 미쳤는지 이해하고 예측하는 데 도움이 될 프로젝트에서 따르는 행동 변화 근거에서 파생된 추정 중재자와 중재자를 찾을 것입니다.

이 프로젝트는 청소년 비만 치료에 대한 최신 권장 사항 및 문헌에서 찾을 수 없는 기타 사항을 준수하는 고유한 특성을 보유합니다. a) 치료 프로토콜에 명시적으로 동료를 포함합니다. b) "실제" 피험자와 함께 치료의 임상 설정; c) 결과의 객관적인 측정 d) 장기 치료; e) 행동 변화에 대한 잘 확립된 합리성(SDT 및 경험적 학습)과 예측 변수와 결과 사이의 인과 관계를 분석합니다.

이 연구는 청소년 비만에 대한 치료 옵션, 특히 동료 참여의 잠재적 역할과 PA 및 대화식 세션을 통한 접촉 시간 증가에 대한 지식 증가에 기여할 것으로 기대됩니다. 우리는 또한 개입된 청소년의 체중 관리에 중요하고 임상적으로 의미 있는 방식으로 기여할 것으로 기대합니다. 그리고 HSM은 중앙 병원이자 의과 대학의 일부이기 때문에 프로젝트에 대한 축적된 지식은 다른 여러 병원과 비만 센터로 효율적으로 확산될 것입니다.