A gyermekkori elhízás kezelése (TOP) – Multidiszciplináris megközelítés serdülők és társaik bevonásával (TOP)

Minden harmadik portugál serdülő túlsúlyos (14% elhízott) (ONOCOP, 2009). Számos intézmény állítja, hogy a megelőzés a legfontosabb a járvány kezelésében (Sportorvosi és Fitness Tanács; Iskola-egészségügyi Tanács, 2006, August et al, 2008, Kohn et al, 2006), de a közegészségügyi érdekelt feleknek is fokozniuk kell erőfeszítések azok kezelésére, akik már túlsúlyosak (Oude Luttikhuis et al, 2009). Számos tény támasztja alá ezt az igényt, nevezetesen, hogy a serdülőkori elhízás: a) jelentős hatással van mind a fizikai, mind a pszichoszociális egészségre (Lobstein et al, 2004); b) a felnőttkori elhízás független kockázati tényezője (Singh et al, 2008); c) független kockázati tényező a felnőttkori bármilyen okból bekövetkező mortalitás szempontjából – erősebb előrejelző, mint a felnőttkori túlsúly (Must és mtsai, 1992); és d) komoly veszélyt jelent a várható élettartam folyamatos növekedésére, amely az elmúlt két évszázad során következett be (Olshansky és mtsai, 2005).

Noha ez a halmozott tudás, a kezelési lehetőségek továbbra is megfoghatatlanok. Egy Cochrane-áttekintés (Oude Luttikhuis és mtsai, 2009) arra a következtetésre jutott, hogy a kombinált viselkedési életmódbeli beavatkozások a standard ellátáshoz vagy önsegítéshez képest jelentős és klinikailag jelentős súlycsökkenést eredményeznek a serdülőknél; és hogy a beavatkozásoknak figyelembe kell venniük a viselkedésváltozás pszichoszociális meghatározóit és a klinikus-család interakciót javító stratégiákat a kívánt eredmények javítása érdekében.

A TOP projekt csapata 2004 óta dolgozik ebben a témában: a Hospital de Santa Maria (HSM) elhízott serdülők szaktanácsadása a két támogató intézmény együttműködésének eredménye. Ez lehetővé tette testmozgás specialisták bevonását a HSM elhízott serdülők konzultációjába, ami egy szokatlan (Fonseca et al, 2008), de mindenképpen szükséges (Barlow et al, 2007) multidiszciplináris programhoz vezetett, ahol ugyanabban az egységben a serdülőket értékelik, és orvosi, táplálkozási és fizikai tevékenységi tanácsadásban részesülnek. A legújabb ajánlásoknak megfelelően (Oude Luttikhuis et al, 2009) nemcsak a serdülőkre, hanem a szüleikre is irányuló viselkedésmódosítási technikákat alkalmazunk, az önmeghatározási elmélet (SDT) racionalitásával és motivációs interjúkészítési technikákkal (Teixeira et al. , 2012), egy kezelési protokoll, amelyet a Serdülőgyógyászati ​​Társaság elismert (Fonseca et al, 2010).

Korábbi tapasztalataink és a kortársak társ-adjuvánsként való bevonását igénylő irodalom alapján a súlykezelési feladatokban feltételezzük, hogy: a) nagyobb és gyakoribb kapcsolattartás a kezelőszemélyzettel; és b) a súlykezelési feladatokban társ-adjuvánsként a kortársak felvétele szükséges a TOP-ba. Valójában a szakirodalom azt mutatja, hogy a serdülők egészséggel kapcsolatos viselkedései összefüggésbe hozhatók a kortársak viselkedésével, amit Dishion szociális fertőzésnek nevezett el (Dishion & Dodge, 2005). Emellett úgy gondoljuk, hogy a rendszeres testmozgás (PA) és az interaktív oktatási foglalkozások hátteret jelenthetnek e két tényező előmozdításához (Fonseca et al, 2012).

Ezért ennek a projektnek az elsődleges célja egy olyan serdülőkori elhízás kezelésének kidolgozása, megvalósítása és értékelése, amely PA és interaktív foglalkozások segítségével elősegíti a súlykezelési készségeket a serdülő, a szülők, a kortársak és a kezelés közötti kapcsolattartási idő növelése révén. személyzet.

Az elsődleges eredmények a testösszetételhez kapcsolódó változók, a PA és az ülő viselkedések lesznek. A projektben követett viselkedésmódosítási indokokból származó feltételezett moderátorokat és közvetítőket is keresni fogunk, amelyek segítenek megérteni és előre jelezni, hogy a program hogyan befolyásolta az eredményeket.

Ez a projekt olyan egyedi jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megfelelnek a serdülőkori elhízás kezelésére vonatkozó legújabb ajánlásoknak, és más olyan jellemzőknek is, amelyeket a szakirodalomban nem találtunk: a) a kortársak kifejezetten bevonása a kezelési protokollba; b) a kezelés klinikai környezete „valós életű” alanyokkal; c) az eredmények objektív mérése; d) a hosszú távú kezelés; és e) jól megalapozott racionális (SDT és tapasztalati tanulás) a viselkedés megváltoztatására, valamint a prediktorok és az eredmények közötti ok-okozati összefüggések elemzésére.

Ez a kutatás várhatóan hozzájárul majd a serdülőkori elhízás kezelési lehetőségeivel kapcsolatos ismeretek bővítéséhez, különös tekintettel a kortársak bevonásának lehetséges szerepére, valamint a PA és interaktív foglalkozások révén megnövelt kapcsolattartási időre. Arra is számítunk, hogy jelentős és klinikailag jelentős mértékben járuljunk hozzá a beavatkozó serdülők testsúlyának kezeléséhez. És mivel a HSM egy központi kórház és egy orvosi egyetem része, a projekt során felhalmozott tudást minden bizonnyal hatékonyan el lehet majd terjeszteni több más kórházban és elhízási központban is.