Lasten liikalihavuuden hoito (TOP) – monitieteinen lähestymistapa, johon nuoret ja heidän ikäisensä osallistuvat (TOP)

Joka kolmas portugalilainen nuori on ylipainoinen (14 % lihavia) (ONOCOP, 2009). Useat instituutiot toteavat, että ennaltaehkäisy on äärimmäisen tärkeää tämän epidemian torjumiseksi (Liikuntalääketieteen ja Fitnessin neuvosto; Kouluterveysneuvosto, 2006, August et al, 2008, Kohn et al, 2006), mutta myös kansanterveyden sidosryhmien tulisi lisätä omaa toimintaansa. pyrkimykset hoitaa niitä, joilla on jo ylipainoa (Oude Luttikhuis et al, 2009). Useat tosiasiat tukevat tätä tarvetta, nimittäin se, että liikalihavuus murrosiässä: a) vaikuttaa merkittävästi sekä fyysiseen että psykososiaaliseen terveyteen (Lobstein et al, 2004); b) on itsenäinen riskitekijä aikuisten liikalihavuudelle (Singh et al, 2008); c) on riippumaton riskitekijä aikuisiän kaikista syistä kuolleelle – tehokkaampi ennustaja kuin aikuisten ylipaino (Must et al, 1992); ja d) on suuri uhka elinajanodotteen tasaiselle nousulle, joka tapahtui viimeisen kahden vuosisadan aikana (Olshansky et al, 2005).

Tästä kumulatiivisesta tiedosta huolimatta hoitovaihtoehdot jäävät vaikeaksi. Cochrane-katsauksessa (Oude Luttikhuis et al, 2009) todettiin, että tavanomaiseen hoitoon tai itseapuun verrattuna yhdistetyt käyttäytymiseen liittyvät interventiot vähentävät nuorten painoa merkittävästi ja kliinisesti. ja että interventioissa tulisi ottaa huomioon käyttäytymisen muutoksen psykososiaaliset tekijät ja strategiat, joilla parannetaan lääkärin ja perheen välistä vuorovaikutusta toivottujen tulosten parantamiseksi.

TOP-projektin tiimi on työskennellyt tämän aiheen parissa vuodesta 2004: Hospital de Santa Marian (HSM) liikalihavien nuorten konsultti, joka on tulos kahden ehdotuksen tekijän yhteistyön tuloksena. Tämä on mahdollistanut liikuntaasiantuntijoiden osallistumisen HSM:n liikalihavien nuorten konsultaatioon, mikä on johtanut epätavalliseen (Fonseca et al, 2008), mutta varmasti välttämättömään (Barlow et al, 2007) monialaiseen ohjelmaan, jossa samassa yksikössä nuoria arvioidaan ja he saavat lääketieteellistä, ruokavalio- ja liikuntaneuvontaa. Viimeisimpien suositusten (Oude Luttikhuis ym., 2009) mukaisesti käytämme nuoren lisäksi myös hänen vanhemmilleen suunnattuja käyttäytymismuutostekniikoita käyttäen itsemääräämisteorian (SDT) perusteita ja motivoivaa haastattelutekniikkaa (Teixeira et al. , 2012), hoitoprotokolla, jonka Association for Adolescent Medicine (Fonseca et al, 2010) on tunnustanut.

Perustuen aikaisempaan kokemukseemme ja viimeaikaiseen kirjallisuuteen, jossa väitetään ikätovereiden sisällyttämistä apuaineena painonhallintatehtäviin, oletamme, että: a) suurempi ja tiheämpi kontakti hoitohenkilökunnan kanssa; ja b) ikätovereiden sisällyttäminen painonhallintatehtäviin lisäapuaineena TOP:iin on välttämätöntä. Itse asiassa kirjallisuus osoittaa, että nuorten terveyteen liittyvä käyttäytyminen liittyy vertaiskäyttäytymiseen, mitä Dishion nimesi Social Contagion (Dishion & Dodge, 2005). Lisäksi uskomme, että säännöllinen liikunta (PA) ja interaktiiviset koulutustilaisuudet voivat tarjota taustan näiden kahden tekijän edistämiselle (Fonseca et al, 2012).

Siksi tämän projektin ensisijaisena tavoitteena on kehittää, toteuttaa ja arvioida nuorten liikalihavuuden hoitoa, jossa PA:n ja interaktiivisten istuntojen avulla edistetään painonhallintataitoja pidentämällä nuoren, vanhempien, ikätovereiden ja hoidon välistä kontaktia. henkilöstöä.

Ensisijaiset tulokset ovat kehon koostumukseen liittyvät muuttujat, PA ja istuva käyttäytyminen. Etsimme myös oletettuja moderaattoreita ja välittäjiä, jotka on johdettu hankkeessa noudatetuista käyttäytymisen muutoksen perusteista, jotka auttavat ymmärtämään ja ennustamaan, miten ohjelma on vaikuttanut tuloksiin.

Tällä hankkeella on ainutlaatuisia ominaisuuksia, jotka vastaavat viimeisimpiä nuorten liikalihavuuden hoitosuosituksia ja muita, joita emme ole löytäneet kirjallisuudesta: a) ikätovereiden sisällyttäminen nimenomaisesti hoitosuunnitelmaan; b) hoidon kliininen ympäristö "tosielämän" koehenkilöillä; c) tulosten objektiiviset mittaukset; d) pitkäaikainen hoito; ja e) vakiintunut rationaalisuus (SDT ja kokemuksellinen oppiminen) käyttäytymisen muutokselle ja ennustajien ja tulosten välisten syy-suhteiden analysointiin.

Tämän tutkimuksen odotetaan lisäävän tietämystä nuorten liikalihavuuden hoitovaihtoehdoista, erityisesti ikätovereiden osallistumisen mahdollisesta roolista ja pidennetystä kontaktiajasta PA:n ja interaktiivisten istuntojen kautta. Odotamme myös osallistuvamme merkittävällä ja kliinisesti tarkoituksenmukaisella tavalla hoitoon osallistuneiden nuorten painonhallintaan. Ja koska HSM on keskussairaala ja osa lääketieteellistä yliopistoa, hankkeesta kertynyt tieto leviää varmasti tehokkaasti useisiin muihin sairaaloihin ja liikalihavuuskeskuksiin.