제왕절개 후 수술 후 통증 및 피부 봉합 방법 (Skin)

제왕절개는 미국에서 수행되는 가장 일반적인 수술 절차로 연간 100만 건 이상의 절차가 수행됩니다. 최근 질병 통제 센터(Centers for Disease Control) 국가 생명 통계 보고서(National Vital Statistics Report)에 따르면 미국의 모든 출생 중 32.3%가 제왕절개를 통해 이루어졌으며 이는 제왕절개율이 연간 12년 연속 증가한 수치입니다. 오늘날 수행되는 제왕절개 분만의 수가 많기 때문에 수술 기술을 최적화하는 데 관심이 있었습니다. 최근 여러 리뷰에서 제왕절개 분만의 다양한 단계에 대한 증거를 요약했지만 놀랍게도 많은 경우에 수술 기법 선택의 근거가 되는 과학적 증거가 거의 없습니다.

제왕절개 후 피부 봉합에 관한 주제는 여러 무작위 통제 시험의 초점이 되어온 영역입니다. 시험은 수술 후 통증, 감염률 및 흉터 미용의 차이에 초점을 맞춰 다양한 재료의 외과용 강철 스테이플을 다양한 재료의 피하 봉합사와 비교했습니다. 3가지 무작위 임상 시험 모두에서 화장품이 조사되었으며 수술용 강철 스테이플과 피하 봉합사 사이에 차이점이 발견되지 않았습니다. 감염률은 봉합사에 비해 수술용 강철 스테이플로 피부를 봉합한 환자에서 더 높은 감염률을 발견한 단일 관찰 연구에서 연구되었습니다. 수술 후 통증과 피부 봉합 기술에 대한 연구는 모순적이었습니다. 피부 봉합 및 수술 후 통증을 조사하기 위한 최초의 무작위 임상 시험은 Frishman 등(5)에 의해 수행되었으며 통증의 주관적 자가 평가가 병원 퇴원 시와 수술 후 6주 동안 피하 봉합보다 피하 봉합을 하는 환자에서 더 나은 것으로 나타났습니다. 외과 용 강철 스테이플이 사용되었습니다. 후속 무작위 임상 시험에서는 외과용 강철 스테이플을 사용했을 때 수술 후 6주 동안 통증이 덜하다는 반대 결과를 보고했습니다. 이러한 불일치는 부분적으로 두 시험에서 사용된 봉합사 재료가 다르기 때문일 수 있습니다. 폴리글리콜산(Vicryl 봉합사 또는 Insorb 스테이플)을 사용한 피하 봉합사의 이점을 보여준 Frishman 등의 연구; 반면 Rousseau 등의 연구에서는 polyglecaprone(Monocryl 봉합사)을 사용했습니다. 지금까지 제왕절개 시 피부 봉합과 이 두 가지 봉합 재료의 직접적인 비교는 수행되지 않았습니다.

최근에는 흡수성 물질인 폴리락트산과 폴리글리콜산을 표피하 스테이플에 사용하는 새로운 피부 봉합 기술이 도입되었습니다. 동물 모델에서 이 피부 봉합 방법은 수술용 강철 스테이플이나 피하 봉합사보다 조직학적 염증과 상처 감염이 적은 것으로 나타났습니다. 불행하게도, 이 피부 봉합 기술이 인간의 제왕절개 후 확립된 다른 기술과 어떻게 비교되는지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 그러나 피하 흡수성 스테이플과 수술용 강철 스테이플을 비교한 후향적 분석에서 피하 흡수성 스테이플과 병원 내 진통제 사용 감소 사이의 연관성이 밝혀졌습니다. 현재 연구는 4가지 제왕절개 피부 봉합 기술(수술용 강철 스테이플, 피하 폴리글리콜산 봉합사(Vicryl), 피하 폴리글카프론 봉합사(Monocryl) 및 흡수성 피하 폴리글리콜산 스테이플)을 조사하는 전향적 무작위 시험입니다. 미용 개선 또는 수술 후 통증 감소.