초음파 유도 겨드랑이 상완 신경총 차단: 비만의 영향

비만의 유병률은 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 비만 환자에 대한 전신 마취는 어려운/실패한 기관 삽관 및 위 내용물의 흡인 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 생명을 위협하는 합병증은 국소 마취를 사용하여 피할 수 있습니다. 국소 마취의 다른 잠재적 이점으로는 통증 조절 개선, 메스꺼움 및 구토 발생 감소, 조기 보행, 폐 합병증 감소, 입원 기간 단축 등이 있습니다. 반면에 비만 환자의 국소 마취는 해부학적 지표의 손실로 인해 어려울 수 있습니다. 그러나 고해상도 초음파 이미징의 가용성은 혈관, 신경 및 근골격 구조를 직접 시각화할 수 있으므로 해부학적 랜드마크에 대한 의존도를 감소시켰습니다. 초음파 이미징은 또한 실시간 바늘 시각화를 가능하게 하고 국소 마취제가 더 정확하게 침착될 수 있어 더 빠른 마취 개시 및 합병증 발생률 감소를 가능하게 합니다. 상완 신경총은 팔꿈치, 팔뚝 및 손 수술을 위한 마취를 제공하기 위해 그 과정을 따라 다양한 수준에서 마취될 수 있습니다. 겨드랑이 부위는 신경총이 이 부위에 피상적이고 심각한 합병증(예: 흉막 천자)가 낮습니다. Chan 등이 188명의 환자를 대상으로 한 연구에서 초음파를 사용하면 신경 자극 기술에 비해 겨드랑이 상완 신경총 차단의 성공률이 63%에서 80%로 증가하는 것으로 나타났습니다. 최근 연구(Hanouz et al)에 따르면 비만은 겨드랑이 상완 신경총 차단의 실패율과 즉각적인 합병증을 증가시키지만 초음파는 차단을 수행하는 데 사용되지 않았습니다. 현 시대에 우리는 초음파 유도를 치료의 표준으로 간주합니다. 우리는 겨드랑이 부위에서 상완 신경총 차단을 시행하기 위해 초음파 유도를 사용할 때 차단 수행 시간, 성공률 및 급성 합병증의 발생률이 비만 환자와 일반 환자에서 유사하다고 가정합니다.