Ultralydsstyret Axillary Brachial Plexus Block: Indflydelse af fedme

Forekomsten af ​​fedme er stigende over hele verden. Generel anæstesi til overvægtige patienter er forbundet med øget risiko for vanskelig/mislykket tracheal intubation og aspiration af maveindhold. Disse livstruende komplikationer kan undgås ved brug af regional anæstesi. Andre potentielle fordele ved regional anæstesi omfatter forbedret smertekontrol, mindre forekomst af kvalme og opkastning, tidlig ambulation, nedsatte lungekomplikationer, kortere hospitalsophold. På den anden side kan regional anæstesi hos overvægtige patienter være udfordrende på grund af tab af anatomiske vartegn. Tilgængeligheden af ​​ultralydsbilleddannelse i høj opløsning har imidlertid mindsket afhængigheden af ​​anatomiske vartegn, da de vaskulære, nervøse og muskuloskeletale strukturer kan visualiseres direkte. Ultralydsbilleddannelse tillader også realtidsvisualisering af nåle, og lokalbedøvelse kan afsættes mere præcist, hvilket muliggør hurtigere indsættende anæstesi og reduceret forekomst af komplikationer. Plexus brachialis kan bedøves på forskellige niveauer undervejs for at give bedøvelse til albue-, underarms- og håndkirurgi. Akselregion er et ideelt sted til at målrette plexus brachialis hos overvægtige patienter, da plexus er overfladisk i denne region og sandsynligheden for at forårsage alvorlige komplikationer (f.eks. pleurapunktur) er lav. Undersøgelse af 188 patienter af Chan et al viste, at brug af ultralyd øger succesraten for axillær plexus brachialis blok fra 63 % til 80 % sammenlignet med nervestimuleringsteknik. En nylig undersøgelse (Hanouz et al) viste, at fedme øger fejlfrekvensen og de umiddelbare komplikationer af axillær plexus brachialis blok, men ultralyd blev ikke brugt til at udføre blokeringen. I den nuværende æra betragter vi ultralydsvejledning som en standard for pleje. Vi antager, at blokeringstiden, succesraten og forekomsten af ​​akutte komplikationer er ens hos overvægtige og ikke-overvægtige patienter, når ultralydsvejledning bruges til at udføre plexus brachialis blokering i aksillærområdet.