超声引导的腋窝臂丛神经阻滞：肥胖的影响

肥胖的患病率在全世界都在增加。 肥胖患者的全身麻醉会增加气管插管困难/失败和胃内容物误吸的风险。 这些危及生命的并发症可以通过使用区域麻醉来避免。 区域麻醉的其他潜在优势包括改善疼痛控制、减少恶心和呕吐的发生率、早期下床活动、减少肺部并发症、缩短住院时间。 另一方面，由于解剖标志的丢失，肥胖患者的区域麻醉可能具有挑战性。 然而，高分辨率超声成像的可用性减少了对解剖标志的依赖，因为血管、神经和肌肉骨骼结构可以直接可视化。 超声成像还允许实时针头可视化，并且可以更精确地放置局部麻醉剂，从而实现更快的麻醉起效并降低并发症的发生率。 臂丛神经可在其走行过程中的不同层级进行麻醉，为肘部、前臂和手部手术提供麻醉。 腋窝区域是肥胖患者臂丛神经靶向治疗的理想部位，因为该区域的丛神经丛位于浅表并且可能引起严重的并发症（例如 胸膜穿刺）低。 Chan 等人对 188 名患者的研究表明，与神经刺激技术相比，使用超声将腋臂丛神经阻滞的成功率从 63% 提高到 80%。 最近的一项研究（Hanouz 等人）表明，肥胖会增加腋窝臂丛神经阻滞的失败率和直接并发症，但超声并未用于执行阻滞。 在当今时代，我们将超声引导视为一种护理标准。 我们假设当使用超声引导在腋窝区域进行臂丛神经阻滞时，肥胖和非肥胖患者的阻滞时间、成功率和急性并发症发生率相似。