단독 및 소규모 진료를 위한 건강 플랜 수준의 케어 관리 구현

2010년 HHS 보고서는 신체적, 정신적 동시 발생 만성 질환의 클러스터와 관련된 유병률, 이환율 및 비용을 강조했습니다. 이 보고서는 또한 고통받는 개인을 위한 지속 가능한 치료 전략의 부족과 환자 중심 개입을 맞춤화하는 데 어려움이 있음을 강조했습니다.

협력적 만성 치료 모델(CCM)은 순 의료 비용이 거의 또는 전혀 없이 만성 의료 및 정신 질환을 치료하는 데 효과적입니다. 현재까지 CCM은 주로 시설 수준에서 구현되었으며 대규모 의료 기관을 위해 주로 개발 및 채택되었습니다. 그러나 우리는 상업적으로 보장된 치료를 제공하는 대다수의 1차 진료 및 행동 건강 관행이 그러한 모델을 구현하기에는 너무 작다는 것을 확인했습니다. 건강 플랜 수준의 CCM은 이 충족되지 않은 요구 사항을 해결할 수 있습니다.

만성 기분 장애(예: 양극성 장애, 우울증)는 흔하며 광범위한 기능 장애, 의학적 동반 질환, 개인적 및 사회적 비용과 관련이 있습니다. 단극성 우울증이 더 흔하지만 양극성 장애는 만성적이고 심각한 특성으로 인해 환자당 비용이 더 많이 듭니다. 더욱이 양극성 장애는 미국의 상업적 건강 보험 및 고용주에게 가장 비싼 정신 장애입니다. 기분 장애에 대한 증거 기반 치료 매개변수가 잘 확립되어 있지만 일반적인 정신 건강 진료에서 치료의 질과 건강 결과는 차선책입니다. 이들 환자의 대다수는 신체적, 정신적 동반이환 상태의 클러스터로 고통받고 있습니다. 따라서 기분 장애는 다중 만성 질환을 가진 개인을 위한 관리 전략을 개선할 수 있는 최적의 추적자 조건을 나타냅니다.

따라서 우리는 Aetna Inc.와 제휴하여 만성 장애에 대한 일반화 가능한 계획 수준 CCM에 대한 비즈니스 사례를 개발하기 위해 단독 또는 소규모 연습을 통해 기분 장애가 있는 사람의 결과를 개선하도록 설계된 CCM을 개발 및 구현했습니다. 건강 보험 수준 CCM 대 교육 통제의 RCT를 실시할 것입니다. 관심 인구는 단독 또는 소규모 1차 진료 또는 행동 건강 관행에서 치료받는 우울증 또는 양극성 장애로 입원한 전국의 Aetna 수혜자입니다. 환자는 총 344명의 참가자에 대해 CCM 또는 교육 제어에 의해 강화된 1년 외래 환자 치료에 무작위 배정됩니다. 연구 참여 관행은 조직 설문 조사 완료로 제한됩니다. 이 설문 조사를 완료하기 위해 172가지 관행을 예상합니다. CCM 치료 관리는 기존 공급자(Aetna 치료 관리 센터)에서 구현하는 진료 장소 및 환자와 완전히 원격으로 이루어집니다. 비즈니스 사례는 주요 산업 및 정책 이해 관계자에게 심사할 CCM 확산 및 CCM의 부가 가치를 위한 일반화 가능한 촉진자를 식별하는 REP(Replicating Effective Programs) 전략을 사용하여 개발될 것입니다.