個人事業所および小規模事業所に対する健康計画レベルのケア管理の導入

2010 年の HHS 報告書では、身体的および精神的両方の慢性疾患を併発する集団に関連する有病率、罹患率、およびコストが強調されています。 この報告書はまた、これらの患者に対する持続可能な治療戦略の欠如と、患者中心の介入をカスタマイズすることの難しさを強調しました。

共同慢性治療モデル (CCM) は、正味の医療費をほとんど、あるいはまったくかからずに慢性医学的および精神的疾患を治療するのに効果的です。 現在まで、CCM は主に施設レベルで導入され、主に大規模な医療組織向けに開発され、採用されてきました。 しかし、商業保険付きケアを提供するプライマリケアおよび問題行動医療の実践の大部分は、そのようなモデルを導入するには規模が小さすぎると私たちは判断しました。 医療計画レベルの CCM は、この満たされていないニーズに対処できます。

慢性気分障害（双極性障害、うつ病など）は一般的であり、広範な機能障害、合併症、個人的および社会的コストを伴います。 単極性うつ病の方が一般的ですが、双極性障害は慢性的で重篤な性質があるため、患者一人当たりの費用がより高くなります。 さらに、双極性障害は、米国の商業医療保険制度や雇用主にとって最も高額な精神障害である。 気分障害に対する科学的根拠に基づくケアパラメータは十分に確立されていますが、一般的なメンタルヘルス実践におけるケアの質と健康成果は最適とは言えません。 これらの患者の大多数は、身体的および精神的両方の一連の併存疾患に苦しんでいます。 したがって、気分障害は、複数の慢性疾患を持つ個人の管理戦略を改善するための最適な追跡条件となります。

したがって、当社はAetna Inc.と提携して、慢性障害に対する一般化可能な計画レベルのCCMのビジネスケースの開発を目指して、気分障害のある人の単独または小規模な診療の結果を改善するように設計されたCCMを開発および実装しました。 私たちは、医療計画レベルの CCM と教育管理の RCT を実施します。 対象となる母集団は、うつ病や双極性障害で入院し、単独または小規模なプライマリケアや行動医療の実践を受けている全国のエトナ受益者となります。 患者はランダムに 1 年間の外来治療を受け、CCM または教育管理によって強化され、合計 344 名が参加します。 研究への実践参加は、組織調査の完了に限定されます。 これらの調査には 172 件の実践が完了すると予想されます。 CCM ケア管理は、既存のプロバイダー (Aetna ケア管理センター) によって実施され、診療会場や患者から完全に遠隔化されます。 ビジネスケースは、主要な業界および政策関係者に精査される CCM の普及と CCM の付加価値の一般化可能な促進者を特定する、効果的なプログラムの複製 (REP) 戦略を使用して開発されます。