为个人和小型诊所实施健康计划级护理管理

2010 年的一份 HHS 报告强调了与身体和精神上同时发生的慢性疾病集群相关的患病率、发病率和成本。 该报告还强调了这些受折磨的人缺乏可持续的治疗策略，以及定制以患者为中心的干预措施的困难。

协作性慢性病护理模式 (CCM) 可有效治疗慢性病和精神疾病，而净医疗成本很少甚至没有。 迄今为止，CCM 主要在设施级别实施，主要为大型医疗保健组织开发和采用。 然而，我们已经确定，绝大多数提供商业保险护理的初级保健和行为健康实践规模太小，无法实施此类模式。 健康计划级别的 CCM 可以解决这一未满足的需求。

慢性情绪障碍（例如，双相情感障碍、抑郁症）很常见，并且与广泛的功能障碍、医疗合并症以及个人和社会成本有关。 虽然单相抑郁症更为常见，但由于其慢性和严重的性质，双相情感障碍在每个患者基础上的成本更高。 此外，双相情感障碍是美国商业健康计划和雇主最昂贵的精神障碍。 虽然基于证据的护理参数已经很好地确定了情绪障碍，但一般心理健康实践中的护理质量和健康结果并不理想。 这些患者中的大多数患有身体和精神上的一系列合并症。 因此，情绪障碍代表了最佳示踪条件，可用于改善患有多种慢性病的个体的管理策略。

因此，我们与 Aetna Inc. 合作开发和实施 CCM，旨在改善情绪障碍患者单独或小型实践的结果，着眼于为慢性疾病开发可推广的计划级 CCM 的商业案例。 我们将对健康计划级 CCM 与教育控制进行随机对照试验。 感兴趣的人群将是全国各地因抑​​郁症或躁郁症住院接受单独或小型初级保健或行为健康实践治疗的 Aetna 受益人。 患者将被随机分配到由 CCM 或教育控制增强的一年门诊治疗，共有 344 名参与者。 实践参与研究将仅限于完成组织调查。 我们预计将有 172 家诊所完成这些调查。 CCM 护理管理将完全远离实践场所和患者，由现有提供者（Aetna 护理管理中心）实施。 将使用复制有效计划 (REP) 战略开发一个商业案例，该战略确定 CCM 传播和 CCM 增值的普遍促进因素，以供关键行业和政策利益相关者审查。