Terveyssuunnitelman tason hoidon hallinta yksin- ja pientoimistoille

Vuoden 2010 HHS-raportti korosti esiintyvyyttä, sairastuvuutta ja kustannuksia, jotka liittyvät samanaikaisesti esiintyviin kroonisiin sairauksiin, sekä fyysiseen että henkiseen. Raportissa korostettiin myös kestävien hoitostrategioiden puutetta näille kärsiville henkilöille ja vaikeuksia räätälöidä potilaskeskeisiä interventioita.

Yhteistyömallit (CCM) ovat tehokkaita kroonisten lääketieteellisten ja mielenterveyden sairauksien hoidossa pienillä tai ei lainkaan nettohoitokustannuksilla. Tähän mennessä CCM:t on otettu käyttöön ensisijaisesti laitostasolla ja ensisijaisesti kehitetty ja omaksuttu suurempia terveydenhuoltoorganisaatioita varten. Olemme kuitenkin todenneet, että valtaosa kaupallisesti vakuutettua hoitoa tarjoavista perusterveydenhuollon ja käyttäytymisterveyden käytännöistä on aivan liian pieniä tällaisten mallien toteuttamiseksi. Terveyssuunnitelmatason CCM:t voivat vastata tähän tyydyttämättömään tarpeeseen.

Krooniset mielialahäiriöt (esim. kaksisuuntaiset mielialahäiriöt, masennus) ovat yleisiä, ja niihin liittyy laajaa toimintahäiriötä, lääketieteellistä komorbiditeettia sekä henkilökohtaisia ​​ja yhteiskunnallisia kustannuksia. Vaikka unipolaarinen masennus on yleisempää, kaksisuuntainen mielialahäiriö on kalliimpaa potilasta kohden sen kroonisen ja vaikean luonteen vuoksi. Lisäksi kaksisuuntainen mielialahäiriö on kallein mielenterveyshäiriö Yhdysvaltain kaupallisille terveyssuunnitelmille ja työnantajille. Vaikka näyttöön perustuvat hoitoparametrit on vakiinnutettu mielialahäiriöille, hoidon laatu ja terveystulokset yleisessä mielenterveyskäytännössä eivät ole optimaalisia. Suurin osa näistä potilaista kärsii sekä fyysisten että henkisten sairauksien ryhmistä. Siten mielialahäiriöt edustavat optimaalisia merkkiolosuhteita, joiden avulla voidaan parantaa hoitostrategioita henkilöille, joilla on useita kroonisia sairauksia.

Tästä syystä olemme tehneet yhteistyötä Aetna Inc:n kanssa kehittääksemme ja toteuttaaksemme CCM:n, joka on suunniteltu parantamaan mielialahäiriöistä kärsivien henkilöiden tuloksia yksin tai pienissä käytännöissä, ja pyrimme kehittämään liiketoimintaa yleistettävälle suunnitelmatason CCM:lle kroonisten sairauksien hoitoon. Suoritamme terveyssuunnitelmatason CCM vs. koulutuskontrollin RCT:n. Kiinnostuksen kohteena ovat Aetna-edun saajat eri puolilla maata, jotka ovat sairaalahoidossa masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön vuoksi, joita hoidetaan yksin tai pienissä perusterveydenhuollossa tai käyttäytymisterveyshoidoissa. Potilaat satunnaistetaan vuodeksi avohoitoon, jota täydennetään CCM:llä tai koulutuskontrollilla, yhteensä 344 osallistujaa. Käytäntöjen osallistuminen tutkimukseen rajoittuu organisaatiokyselyn suorittamiseen. Odotamme 172 käytäntöä näiden kyselyjen täyttämiseksi. CCM-hoidon hallinta tulee olemaan täysin etäällä harjoituspaikoista ja potilaista, ja sen toteuttavat nykyiset palveluntarjoajat (Aetnan hoitokeskus). Liiketoimintamalli kehitetään käyttämällä Replicating Effective Programs (REP) -strategiaa, joka tunnistaa yleistettävissä olevat CCM:n leviämisen ja CCM:n lisäarvon edistäjät, jotka on tarkistettava keskeisille teollisuuden ja politiikan sidosryhmille.