흉부암의 반응 ​​및 정상 조직 효과 평가에서 호흡 게이팅 기법을 사용한 PET

방사선 폐렴은 흉부 악성 종양에 대한 흉부 방사선 요법(RT)의 용량 제한 독성입니다. 기침, 숨가쁨 및 폐 기능의 변화를 특징으로 하는 RT 시작 후 최대 6개월 동안 발생합니다. 중증 방사선 폐렴은 사망률이 50%에 육박한다[4]. ≥20 Gy(V20)에 조사된 폐 용적의 백분율 및 평균 폐 선량(MLD)과 같은 선량 측정 매개변수는 치료 계획 과정에서 방사선 폐렴의 위험을 평가하기 위한 가이드를 제공합니다. 그러나 매개 변수는 개별 위험에 대한 예측력이 낮습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 나타난 방사선 폐 손상의 양상은 초기와 후기로 특징지어졌습니다. 방사선 폐렴은 혈액에서 방사선 조사된 폐 조직으로 백혈구가 이동하는 것을 특징으로 합니다. 따라서 FDG-PET 이미징에서 더 강렬한 염증 반응은 더 큰 FDG 흡수를 초래할 것입니다. 정상 조직 손상의 초기 징후 또는 전구체를 식별하면 지연된 장기 기능 장애를 예측하는 데 도움이 됩니다.

결합된 PET/CT에서 CT는 PET 이미지의 감쇠에 대한 현지화 및 보정에 사용됩니다. PET 및 CT 이미지 세트의 정확한 공간 등록은 정확한 진단 및 SUV 측정을 위한 전제 조건입니다. 그러나 호흡과 PET(6-9분)와 CT(~15초) 사이의 흉부를 이미지화하는 데 필요한 획득 시간의 차이로 인해 2개의 이미지 세트 사이의 공간적 정렬 불량은 드문 일이 아닙니다. 이러한 오정렬은 PET 이미지의 해석을 크게 손상시켜 병변의 잘못된 위치 파악과 SUV의 부정확한 정량화를 초래합니다. 이러한 아티팩트의 주요 원인은 축방향 이미지 획득과 종양 및 정상 조직의 비동기 운동 사이의 동적 상호 작용입니다. 동작 효과를 설명하기 위해 호흡 게이팅 기술이 개발되었습니다.

보다 정교한 호흡 동작 모니터링 시스템은 실시간 위치 관리 호흡 게이팅 시스템(RPM)입니다. 이 시스템에는 환자의 흉부에 배치된 플라스틱 블록에 단단히 장착된 2개의 적외선 반사 마커의 수직 변위를 추적하여 호흡 운동을 측정하는 비디오 카메라가 포함되어 있습니다. 블록의 동작은 RPM 워크스테이션의 그래픽 인터페이스로 표시됩니다. 폐, 호흡관문 CT, 4-D CT, 호흡관문 PET 영상의 개폐방사선치료에 사용되어 왔다.

추가 방사선 요법을 계획한 흉부암 환자를 등록할 계획입니다. COPD, 간질성폐질환, 낭포성폐질환 등 만성폐질환을 이미 가지고 있는 환자는 제외한다. FDG PET/CT는 방사선 요법 전(기준선 연구)과 방사선 요법 완료 후 30-45일(2차 연구)에 수행됩니다. 40분 후 자유호흡 전신스캔을 시행할 예정이며, 이어서 흉부 RPM법을 이용한 국부 4D PET/CT를 시행하였다. 이 환자들은 방사선 종양학 클리닉에서 후속 조치를 받을 것이며 방사선 관련 부작용 및 장기 예후가 기록될 것입니다. 데이터 분석 간의 연관성을 추가로 조사할 것입니다.

우리는 정상 조직 대사 효과를 평가하기 위해 종양 대사를 처리하는 데 있어 자유 호흡 PET/CT 4-D PET/CT와 RPM 호흡 게이팅 방법 사이의 상관관계 및 차이점에 대한 더 나은 설명을 얻을 것입니다. 그리고 RPM 호흡 동조법을 이용한 4-D PET/CT 기법의 임상 결과 및 예후 예측에 응용이 도움이 되는지 알아보고자 한다.