PET med respiratorisk gating-teknik i evaluering af respons og normal vævseffekt ved thoraxcancer

Strålingspneumonitis er den dosisbegrænsende toksicitet i thorax strålebehandling (RT) for thorax malignitet. Det opstår efter påbegyndelse af RT i op til 6 måneder karakteriseret ved hoste, åndenød og ændringer i lungefunktionen. En dødelighed nærmer sig 50 % ved alvorlig strålingspneumonitis [4]. Dosimetriske parametre, såsom procentdelen af ​​bestrålet lungevolumen ≧20 Gy (V20) og den gennemsnitlige lungedosis (MLD), giver en vejledning til at vurdere risikoen for strålingspneumonitis i behandlingsplanlægningsprocessen. Imidlertid har parametrene dårlig forudsigelsesevne for individuel risiko. Forekomsten af ​​strålingslungeskade vist i computertomografi (CT) var karakteriseret ved en tidlig og en sen fase. Da strålingspneumonitis er karakteriseret ved migration af leukocytter fra blodet til bestrålet lungevæv; på FDG-PET-billeddannelse vil mere intense inflammatoriske reaktioner således resultere i større FDG-optagelse. At identificere et tidligt tegn eller forløber for normal vævsskade hjælper med at forudsige den forsinkede organdysfunktion.

Ved kombineret PET/CT bruges CT til lokalisering og korrektion for dæmpning i PET-billederne. En nøjagtig rumlig registrering af PET- og CT-billedsæt er en forudsætning for præcis diagnose og SUV-måling. På grund af respiration og forskellen i den tid, der kræves for at afbilde thoraxen mellem PET (6-9 minutter) og CT (~15 sekunder), er rumlig fejljustering mellem de 2 billedsæt ikke ualmindeligt. Denne fejljustering kompromitterer fortolkningen af ​​PET-billeder betydeligt, hvilket resulterer i fejllokalisering af læsionen og unøjagtig kvantificering af SUV'en. Hovedårsagen til disse artefakter er den dynamiske interaktion mellem transaksial billedoptagelse og den asynkrone bevægelse af tumor og normalt væv. For at tage højde for bevægelseseffekter er der udviklet respiratoriske gating-teknikker.

Et mere sofistikeret respiratorisk bevægelsesovervågningssystem er Real-Time Position Management respiratory gating system (RPM). Systemet inkluderer et videokamera, der måler åndedrætsbevægelser ved at spore den lodrette forskydning af 2 infrarøde reflekterende markører stift monteret på en plastikblok placeret på patientens thorax. Blokkens bevægelse vises af en grafisk grænseflade på RPM-arbejdsstationen. Det er blevet brugt i gated strålebehandling af lunge, respiratorisk-gated CT og 4-D CT, samt respiratorisk-gated PET-billeddannelse.

Vi planlægger at indskrive patienter med thoraxcancer, som planlagde yderligere strålebehandling. Patienter med allerede eksisterende kronisk lungesygdom, såsom KOL, interstitiel lungesygdom, cystisk lungesygdom, et al., vil blive udelukket. FDG PET/CT vil blive udført før strålebehandlingen (baseline-undersøgelsen) og 30-45 dage efter afsluttet strålebehandling (2. undersøgelse). Helkropsscanning med fri vejrtrækning vil blive udført efter 40 minutter, og efterfølgende blev der udført regional 4D PET/CT med RPM-metode for brystet. Disse patienter vil blive fulgt op på stråleonkologiske klinikker, enhver strålingsrelateret bivirkning og langtidsprognose vil blive registreret. Sammenhængen mellem dataanalysen vil blive undersøgt yderligere.

Vi vil opnå en bedre afgrænsning af korrelationen og forskellene mellem frit åndedræt PET/CT 4-D PET/CT med RPM respiratoriske gating-metoder til behandling af tumormetabolisme, mere for at vurdere normal vævsmetabolisk effekt. Og det videre arbejde forsøger at finde ud af, om applikationen hjælper med kliniske resultater og forudsigelse af prognose for teknikken til 4-D PET/CT med RPM respiratoriske gating-metoder.