폐 보호에 자발 호흡이 있는 APRV/BIPAP (APRV/BIPAP)

기계적 환기(MV)는 급성 호흡 부전 관리의 초석이지만, MV 자체는 특히 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)에서 인공 호흡기 유발 폐 손상(VILI)을 유발할 수 있습니다. 폐 보호 환기 전략은 이상적인 체중의 6-8 ml/kg의 낮은 일회 호흡량을 사용하고 고원 압력을 30 cmH2O 미만으로 제한함으로써 VILI를 예방하는 것으로 입증되었습니다. 그러나 보호 호흡 전략을 보장하기 위해 심한 진정 또는 심지어 마비가 자주 사용되며 둘 다 호흡 근육 약화와 관련이 있습니다. 자발 호흡 유지는 진정제의 필요성을 감소시키고 폐 동원을 촉진하여 가스 교환을 개선할 수 있습니다.

압력 목표 모드는 MV를 시작한 후 48시간 후에 가장 자주 전달하는 방법입니다. 세 가지 유형의 압력 제어 모드를 삽관 환자에서 사용할 수 있습니다. Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure(BIPAP), Airway Pressure Release Ventilation(APRV) 및 Pressure-Assist Controlled Ventilation(BIPAPassist라고도 함). 그들은 압력 조절을 기반으로 하지만 환자와 인공호흡기 사이의 동기화 측면에서 차이가 있습니다. 이러한 모드의 다른 작동 원리는 다른 호흡 패턴을 초래할 수 있으며 결과적으로 잠재적으로 해로울 수 있는 일회 호흡량과 경폐압이 다를 수 있습니다. 폐 모델을 사용한 연구자의 벤치 연구는 유사한 압력 설정 및 환자의 모의 노력에도 불구하고 BIPAPassist가 APRV보다 더 높은 일회 호흡량 및 경폐압을 입증했습니다. 그러나 자발 호흡 기계 환기 환자의 전달된 일회 호흡량 및 경폐압에 대한 각 모드의 영향은 현재 알려지지 않았습니다. 그들의 가설은 조사관이 세 가지 압력 제어 모드를 비교할 때 비동기 모드(APRV)가 다른 두 모드(BIPAP 및 BIPAPassist)보다 더 많은 보호 환기 전략을 제공한다는 것입니다.