APRV/BIPAP spontán légzéssel a tüdő védelmére (APRV/BIPAP)

A mechanikus lélegeztetés (MV) az akut légzési elégtelenség kezelésének sarokköve, de az MV önmagában lélegeztetőgép által kiváltott tüdőkárosodást (VILI) okozhat, különösen az akut légzési distressz szindróma (ARDS) esetén. A tüdővédő lélegeztetési stratégia bizonyítottan megelőzi a VILI-t azáltal, hogy alacsony, 6-8 ml/kg ideális testtömegű légzési térfogatot alkalmaz, és a platónyomást 30 H2O cm-nél kisebbre korlátozza. Mindazonáltal erős szedációt vagy akár bénulást gyakran alkalmaznak a védőlélegeztetési stratégia biztosítására, mindkettő a légzőizmok gyengeségével jár. A spontán légzés fenntartása csökkentheti a nyugtató gyógyszer iránti igényt, és javíthatja a gázcserét a tüdőrekrutáció elősegítésével.

A nyomás-célzott üzemmód a leggyakrabban alkalmazott módja az MV indítása utáni 48 órás szállításnak. Háromféle nyomásvezérelt üzemmód áll rendelkezésre intubált betegeknél: Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure (BIPAP), Airway Pressure Release Ventilation (APRV) és Pressure-Assist Controlled Ventilation (más néven BIPAPassist). Nyomásszabályozáson alapulnak, de különbség van a páciens és a lélegeztetőgép közötti szinkronizálás tekintetében. Ezen módok eltérő működési elve eltérő légzésmintát eredményezhet, és ennek következtében eltérő légzési térfogatot és transzpulmonális nyomást, ami potenciálisan káros lehet. A kutatók tüdõmodellel végzett próbapadi vizsgálata nagyobb légzési térfogatot és transzpulmonális nyomást mutatott ki a BIPAPassist segítségével az APRV-hez képest, a hasonló nyomásbeállítások és a páciens szimulált erőfeszítése ellenére. Azonban az egyes módok hatása a leadott légzési térfogatra és a transzpulmonáris nyomásra spontán lélegeztető gépi lélegeztetésben részesülő betegeknél jelenleg nem ismert. Hipotézisük az, hogy amikor a kutatók összehasonlítják a három nyomásvezérelt üzemmódot, az aszinkron üzemmód (APRV) jobban védi a lélegeztetési stratégiát, mint a két másik mód (BIPAP és BIPAPassist).