APRV/BIPAP med spontan pust på lungebeskyttelse (APRV/BIPAP)

Mekanisk ventilasjon (MV) er en hjørnestein i behandlingen av akutt respirasjonssvikt, men MV kan i seg selv provosere respiratorindusert lungeskade (VILI), spesielt ved akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). Lungebeskyttende ventilasjonsstrategi har vist seg å forhindre VILI ved å bruke lavt tidevolum på 6-8 ml/kg ideell kroppsvekt og begrense platåtrykket til mindre enn 30 cmH2O. Imidlertid brukes tung sedasjon eller til og med lammelse ofte for å sikre den beskyttende ventilasjonsstrategien, som begge er assosiert med svakhet i luftveiene. Opprettholdelse av spontan pusting kan redusere behovet for beroligende medikamenter og forbedre gassutvekslingen ved å fremme rekruttering av lunger.

Trykkmålrettet modus er den hyppigste måten å levere etter 48 timer etter initiering av MV. Tre typer trykkkontrollert modus er tilgjengelig hos intuberte pasienter: Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure (BIPAP), Airway Pressure Release Ventilation (APRV) og Pressure-Assist Controlled Ventilation (også kalt BIPAPassist). De er basert på trykkregulering, men har forskjellen når det gjelder synkronisering mellom pasient og respirator. De ulike arbeidsprinsippene til disse modusene kan resultere i forskjellig pustemønster og følgelig forskjellig i tidevolum og transpulmonært trykk, noe som kan være potensielt skadelig. Forskerens benkstudie med en lungemodell viste høyere tidalvolum og transpulmonalt trykk med BIPAPassisten over APRV til tross for lignende trykkinnstillinger og pasientens simulerte innsats. Imidlertid er virkningen av hver modus på levert tidevolum og det transpulmonale trykket hos spontant pustende mekanisk ventilerte pasienter foreløpig ukjent. Deres hypotese er at når etterforskerne sammenligner de tre trykkkontrollerte modusene, vil den asynkrone modusen (APRV) resultere i en mer beskyttende ventilasjonsstrategi i forhold til de to andre modusene (BIPAP og BIPAPassist).