체외 수정을 위한 난소 자극에 반응이 좋지 않은 환자에서 DHEA 투여 (DHEA)

불량한 난소 반응으로 진단된 환자가 연구에 포함될 것이다. 불량한 반응의 정의는 다음 기준 중 적어도 하나의 존재를 기반으로 합니다: 연령 > 40세, 2일째 FSH >9.5mIU/ml, AMH < 2ng/ml, 3개 미만의 난모세포를 가진 적어도 한 번의 이전 COH HCG 당일 에스트라디올이 500pg/ml 미만인 응답 불량으로 인해 최소 한 번 시도가 취소되었습니다. 모든 환자는 예후에 대해 상담을 받게 되며 난자 기증 및 입양을 포함한 기타 치료 옵션도 제시되고 자세히 논의됩니다. 모든 환자는 DHEA의 사용이 실험적이며 약물 사용에 동의하는 사람들에 대해 정보에 입각한 동의를 얻었다는 것을 알고 있을 것입니다. DHEA 그룹의 여성은 최소 12주 동안 하루에 세 번 25mg의 DHEA를 받게 됩니다. 이 기간 동안 여성은 월간 초기 난포기 FSH 및 에스트라디올을 측정하게 됩니다. 치료 시작 전과 관찰 기간 종료 시 항뮬러관 호르몬(AMH)을 측정합니다. 짧은 GnRH-길항제 프로토콜로 환자를 자극합니다. 간단히 말해서, 모든 여성은 주기의 두 번째 날에 혈청 FSH 및 에스트라디올과 골반 초음파를 측정합니다. 혈청 FSH가 < 17 mIU/ml이고 estradiol이 < 70 pg/ml인 경우, 난소 자극은 고순도 요로 FSH와 LH의 조합 형태 또는 조합과 함께 450 IU의 고나도트로핀으로 시작됩니다. Rec FSH 및 Rec LH. 모든 환자는 자극 5일째에 재평가되고 용량 조정이 이루어지며 길항제(Cetrorelix 또는 ganirelix 0.25mg/일)가 시작됩니다. 최소 2개의 난포가 평균 직경 17 mm에 도달하면 10,000IU의 hCG(Pregnyl, Organon, Greece Inc.)로 최종 난모세포 성숙이 시작됩니다. 난자 채취는 34~36시간 후에 시행합니다. 모든 환자는 ICSI를 받게 됩니다. 수정에 성공한 환자는 채취 후 3일째에 초음파 지도 하에 배아 이식을 받게 됩니다.