Administrering av DHEA hos patienter med dålig respons på äggstocksstimulering för IVF (DHEA)

Patienter som diagnostiserats med dåligt äggstockssvar kommer att inkluderas i studien. Definitionen av dåligt svar baserades på närvaron av minst ett av följande kriterier: Ålder > 40 år, dag 2 FSH >9,5 mIU/ml, AMH < 2ng/ml, minst en tidigare COH med mindre än 3 oocyter hämtat, minst ett inställt försök på grund av dåligt svar, östradiol mindre än 500 pg/ml på dagen för HCG. Alla patienter kommer att få råd om deras prognos och andra behandlingsalternativ inklusive oocytdonation samt adoption presenterades och diskuterades också i detalj. Alla patienter kommer att vara medvetna om att användningen av DHEA är experimentell och informerat samtycke erhölls för dem som gick med på att använda medicinen. Kvinnor i DHEA-gruppen kommer att få 25 mg DHEA tre gånger om dagen i minst 12 veckor. Under denna period kommer kvinnor att utsättas för månatliga mätningar av tidig follikulär fas FSH och östradiol. Anti-Mullerian Hormone (AMH) kommer att mätas innan behandlingen påbörjas och i slutet av observationsperioden. Patienterna kommer att stimuleras med ett kort GnRH-antagonistprotokoll. Kortfattat kommer alla kvinnor att göra mätningar av serum FSH och östradiol och en bäckensonogram den andra dagen av sin cykel. Förutsatt att serum-FSH är < 17 mIU/ml och estradiol är < 70 pg/ml på dag 2, kommer äggstocksstimulering att initieras med 450 IE gonadotropiner antingen i form av en kombination av högrenat urin-FSH och LH eller med en kombination av Rec FSH och Rec LH. Alla patienter kommer att omvärderas på dag 5 av stimuleringen, och dosjusteringar kommer att göras och antagonisterna (Cetrorelix eller ganirelix 0,25 mg/dag) kommer att initieras. När minst 2 folliklar når en medeldiameter på 17 mm, kommer den slutliga oocytmognaden att utlösas med 10 000 IE hCG (Pregnyl, Organon, Greece Inc.). Oocytåtervinning kommer att utföras 34 till 36 timmar senare. Alla patienter kommer att genomgå ICSI. Patienter med framgångsrik befruktning kommer att ha embryoöverföring under sonografisk vägledning på dag 3 efter hämtning.