Podawanie DHEA pacjentom ze słabą odpowiedzią na stymulację jajników do IVF (DHEA)

Do badania zostaną włączone pacjentki, u których zdiagnozowano słabą odpowiedź jajników. Definicja słabej odpowiedzi opierała się na spełnieniu co najmniej jednego z następujących kryteriów: Wiek > 40 lat, dzień 2 FSH > 9,5 mIU/ml, AMH < 2 ng/ml, co najmniej jeden przebyty COH z mniej niż 3 oocytami pobrano, co najmniej jedną próbę odwołano z powodu słabej odpowiedzi, estradiol poniżej 500 pg/ml w dniu HCG. Wszyscy pacjenci zostaną poinformowani o ich rokowaniu, a inne opcje leczenia, w tym dawstwo oocytów oraz adopcja, zostały również szczegółowo przedstawione i omówione. Wszyscy pacjenci będą świadomi, że stosowanie DHEA jest eksperymentalne i uzyskano świadomą zgodę na stosowanie leku. Kobiety z grupy DHEA będą otrzymywać 25 mg DHEA trzy razy dziennie przez co najmniej 12 tygodni. W tym okresie kobiety będą poddawane comiesięcznym pomiarom wczesnej fazy folikularnej FSH i estradiolu. Hormon anty-Mullerowski (AMH) zostanie zmierzony przed rozpoczęciem leczenia i na koniec okresu obserwacji. Pacjenci będą stymulowani krótkim protokołem antagonisty GnRH. Krótko mówiąc, wszystkie kobiety będą miały pomiary FSH i estradiolu w surowicy oraz USG miednicy w drugim dniu cyklu. Jeśli w dniu 2. stężenie FSH w surowicy wynosi < 17 mIU/ml , a estradiol < 70 pg/ml , stymulacja jajników zostanie rozpoczęta podaniem 450 j.m. Rec FSH i Rec LH. Wszyscy pacjenci zostaną poddani ponownej ocenie w 5. dniu stymulacji i zostaną dostosowane dawkowanie oraz rozpocznie się podawanie antagonistów (cetroreliks lub ganireliks 0,25 mg/dzień). Kiedy co najmniej 2 pęcherzyki osiągną średnią średnicę 17 mm, ostateczne dojrzewanie oocytów zostanie wywołane 10 000 IU hCG (Pregnyl, Organon, Grecja Inc.). Pobranie oocytów zostanie przeprowadzone 34 do 36 godzin później. Wszyscy pacjenci zostaną poddani zabiegowi ICSI. Pacjentki z pomyślnym zapłodnieniem będą miały transfer zarodków pod kontrolą ultrasonograficzną w 3 dniu po pobraniu.