Verabreichung von DHEA bei Patientinnen mit schlechtem Ansprechen auf die ovarielle Stimulation für IVF (DHEA)

Patientinnen, bei denen eine schlechte ovarielle Reaktion diagnostiziert wurde, werden in die Studie aufgenommen. Die Definition von schlechtem Ansprechen basierte auf dem Vorhandensein von mindestens einem der folgenden Kriterien: Alter > 40 Jahre, Tag 2 FSH > 9,5 mIU/ml, AMH < 2 ng/ml, mindestens eine vorangegangene COH mit weniger als 3 Eizellen abgerufen, mindestens ein abgebrochener Versuch wegen schlechten Ansprechens, Östradiol weniger als 500 pg/ml am Tag der HCG. Alle Patientinnen werden hinsichtlich ihrer Prognose beraten und weitere Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Eizellspende sowie Adoption, wurden ebenfalls ausführlich vorgestellt und besprochen. Alle Patienten werden sich darüber im Klaren sein, dass die Verwendung von DHEA experimentell ist und dass für diejenigen, die der Verwendung des Medikaments zustimmen, eine Einverständniserklärung eingeholt wurde. Frauen in der DHEA-Gruppe erhalten mindestens 12 Wochen lang dreimal täglich 25 mg DHEA. Während dieser Zeit werden die Frauen monatlichen Messungen von FSH und Östradiol in der frühen Follikelphase unterzogen. Das Anti-Müller-Hormon (AMH) wird vor Beginn der Behandlung und am Ende des Beobachtungszeitraums gemessen. Die Patienten werden mit einem kurzen GnRH-Antagonisten-Protokoll stimuliert. Kurz gesagt, bei allen Frauen werden am zweiten Tag ihres Zyklus Messungen von Serum-FSH und Östradiol und ein Becken-Sonogramm durchgeführt. Unter der Voraussetzung, dass Serum-FSH < 17 mIE/ml und Östradiol < 70 pg/ml an Tag 2 ist, wird die ovarielle Stimulation mit 450 IE Gonadotropinen entweder in Form einer Kombination aus hochgereinigtem Urin-FSH und LH oder mit einer Kombination eingeleitet von Rec FSH und Rec LH. Alle Patienten werden am 5. Tag der Stimulation erneut untersucht, es werden Dosisanpassungen vorgenommen und die Behandlung mit Antagonisten (Cetrorelix oder Ganirelix 0,25 mg/Tag) eingeleitet. Wenn mindestens 2 Follikel einen durchschnittlichen Durchmesser von 17 mm erreichen, wird die endgültige Oozytenreifung mit 10.000 IE hCG (Pregnyl, Organon, Greece Inc.) ausgelöst. Die Oozytenentnahme erfolgt 34 ​​bis 36 Stunden später. Alle Patienten werden ICSI unterzogen. Patientinnen mit erfolgreicher Befruchtung wird am 3. Tag nach der Entnahme ein Embryotransfer unter sonographischer Führung durchgeführt.