만성 통증 환자의 장기 오피오이드 요법 중단

포함 기준:

• 남성 또는 여성, 18세 이상.
• 만성 비암성 통증(6개월 이상의 통증, 현재 통증은 암성 질환에 기인하지 않음).
• 오피오이드 테이퍼에 대한 통증 의학을 위한 매사추세츠 종합 병원(MGH) 센터로 의뢰.
• 만성(3개월 이상) 모르핀, 옥시코돈, 하이드로코돈, 하이드로모르폰, 코데인 또는 이러한 약물 제제의 처방.
• 모르핀 용량은 60mg 이상입니다.
• 오피오이드 치료는 지난 3개월 동안 안정적이어야 합니다(±20%).
• 만성 오피오이드 요법 종료를 위한 약물 남용 및 정신 건강 서비스국(SAMHSA) 기준 충족
• 프로토콜 후속 일정 및 활동을 충족할 수 있는 무작위 치료(인지 워크숍 세션 포함)로 테이퍼링 및 치료에 참여하려는 의지
• 연구 중에 처방 의사에게 권장되는 무작위 소변 독성 검사를 받는 것에 대한 동의.
• 처방 의사에게 권장되는 오피오이드 계약에 서명하는 동의.
• 연구에 대한 사전 동의(IRB 승인 사전 동의 양식).
• 영어 문해력.

제외 기준:

• 메타돈, 수복손 또는 펜타닐 패치: 이러한 오피오이드의 테이퍼링은 다른 환자와 비교할 수 없습니다. 약 12개월 동안 등록이 시작되므로 환자가 연구에 참여하려는 동기가 있는 경우 통증 클리닉에 의뢰하여 포함할 수 있는 약물로 전환할 수 있는 조언을 받을 수 있습니다. 이 전환 후 3개월이 지나면 연구 대상이 됩니다.
• 임신.
• 간질 및 약물 유발 발작의 병력.
• 현재 약물 전환 또는 최근 약물 관련 법적 문제에 대한 증거(예: 거리에서 구매/판매).
• 불법 약물 및 마취제(소변 독성학)의 동시 사용, 지난 3개월 이내에 약물 남용 또는 의존 장애의 적극적인 진단.
• 소변 독성학에서 처방약의 부재
• 테이퍼 또는 용량 감소 시도의 거부.
• 서브 옥손 또는 관련 치료에 대한 선호.
• 환자의 참여 능력을 제한하는 심각한 정신 질환 및/또는 인지 장애
• 급성 통증 상태에 대한 동시 오피오이드 관리에 관여합니다.
• 현재 자살 생각.
• 심혈 관계, 간, 신장, 호흡기, 내분비, 신경 또는 혈액 질환을 포함한 중증 및 불안정한 의학적 질병.
• 평가 의사(예: 인지 장애, 신체적 공격 경향).