Cessação da terapia opioide de longo prazo em pacientes com dor crônica

Critério de inclusão:

• Masculino ou Feminino, acima de 18 anos.
• Dor crônica não oncológica (dor por 6 meses ou mais, dor atual não atribuída a uma doença cancerígena).
• Encaminhamentos para o Centro de Medicina da Dor do Hospital Geral de Massachusetts (MGH) para redução gradual de opioides.
• Prescrição crônica (mais de 3 meses) de morfina, oxicodona, hidrocodona, hidromorfona, codeína ou qualquer formulação desses medicamentos.
• Dose equivalente de morfina de 60 mg ou superior.
• O tratamento com opioides deve ser estável (mais ou menos 20%) nos últimos 3 meses.
• Atender aos critérios da Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMHSA) para sair da terapia crônica com opioides
• Vontade de diminuir e participar do tratamento como randomizado (incluindo sessões de oficina cognitiva), capaz de cumprir o cronograma e as atividades de acompanhamento do protocolo
• Concordância em submeter-se a ensaios toxicológicos de urina aleatórios, que serão recomendados ao médico prescritor durante o estudo.
• Acordo para assinar um contrato de opioides, conforme recomendado ao médico prescritor.
• Consentimento informado para estudar (formulário de consentimento informado aprovado pelo IRB).
• Alfabetização da Língua Inglesa.

Critério de exclusão:

• Metadona, suboxone ou adesivo de fentanil: a redução gradual com esses opioides não seria comparável aos outros pacientes. Como a inscrição estará aberta durante cerca de 12 meses, se um paciente estiver motivado a participar do estudo, ele poderá ser encaminhado à clínica de dor para aconselhamento sobre a mudança para um medicamento que possa permitir a inclusão. Eles se tornariam, 3 meses após essa mudança, elegíveis para o estudo.
• Gravidez.
• História de epilepsia e convulsões induzidas por drogas.
• Prova de desvio atual de drogas ou problemas legais recentes relacionados a substâncias (por exemplo, compra/venda na rua).
• Uso concomitante de drogas ilícitas e narcóticos (toxicologia urinária), diagnóstico ativo de abuso de substâncias ou transtorno de dependência nos últimos 3 meses.
• Ausência do medicamento prescrito na urina toxicologia
• Recusa de redução gradual ou tentativa de redução de dose.
• Preferência por suboxone ou tratamentos relacionados.
• Condição psiquiátrica grave e/ou déficits cognitivos que limitam a capacidade do paciente de participar
• Envolvido no gerenciamento concomitante de opioides para uma condição de dor aguda.
• Ideação suicida atual.
• Doença médica grave e instável, incluindo doenças cardiovasculares, hepáticas, renais, respiratórias, endócrinas, neurológicas ou hematológicas.
• Condições gerais que impediriam a participação em uma intervenção em grupo, avaliadas pelo médico avaliador (por exemplo, deficiência cognitiva, tendências à agressão física).