慢性疼痛患者停止长期阿片类药物治疗

纳入标准：

• 男女不限，18岁以上。
• 慢性非癌症疼痛（疼痛持续 6 个月或更长时间，目前的疼痛不是由癌症引起的）。
• 转诊至麻省总医院 (MGH) 止痛药中心进行阿片类药物减量。
• 长期（超过 3 个月）处方吗啡、羟考酮、氢可酮、氢吗啡酮、可待因或这些药物的任何制剂。
• 吗啡剂量相当于 60 毫克或以上。
• 在过去 3 个月内，阿片类药物治疗必须保持稳定（正负 20%）。
• 满足药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 退出慢性阿片类药物治疗的标准
• 愿意逐渐减少并参与随机治疗（包括认知研讨会），能够满足协议的后续时间表和活动
• 同意接受随机尿液毒理学测定，这将在研究期间推荐给处方医师。
• 按照处方医生的建议，同意签署阿片类药物合同。
• 知情同意书（IRB 批准的知情同意书）。
• 英语语言素养。

排除标准：

• 美沙酮、舒氧松或芬太尼贴剂：这些阿片类药物的减量效果与其他患者无法比拟。 由于招募将在大约 12 个月内开放，如果患者有积极参与该研究，他们可能会被转介到疼痛诊所寻求建议，以改用允许纳入的药物。 在此转换后 3 个月，他们将有资格参加研究。
• 怀孕。
• 癫痫和药物引起的癫痫病史。
• 当前药物转移或最近与物质相关的法律问题的证明（例如 在街上买/卖）。
• 同时使用非法药物和麻醉剂（尿液毒理学），最近 3 个月内药物滥用或依赖障碍的积极诊断。
• 尿毒理学中没有处方药
• 拒绝减量或剂量减少试验。
• 偏好 suboxone 或相关治疗。
• 严重的精神疾病和/或认知缺陷限制了患者的参与能力
• 参与急性疼痛病症的并发阿片类药物管理。
• 目前有自杀意念。
• 严重和不稳定的内科疾病，包括心血管、肝脏、肾脏、呼吸系统、内分泌、神经系统或血液系统疾病。
• 根据评估医师的评估（例如， 认知障碍、身体攻击倾向）。