Dexamethasone이 Sugammadex 반전에 미치는 영향

Cukurova 대학의 지역 윤리 위원회 승인 및 서면 부모 동의를 얻은 후, 이 전향적, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구가 수행될 것입니다. 선택적 편도선 절제술 또는 아데노이드 절제술을 받기로 예정된 3-8세의 American Society of Anesthesiologists 신체 상태 1 및 2를 가진 60명의 환자가 연구에 모집되었습니다. 제외 기준은 호흡기, 간, 신장 및 심혈관 질환, 구인두 또는 안면 병리, 신경근 장애, 고혈압 및 진성 당뇨병의 존재입니다. 환자는 컴퓨터 생성 목록에 의해 1:1 비율로 무작위로 두 그룹으로 할당됩니다. 할당은 종이 그룹이 포함된 봉인된 봉투와 함께 제공됩니다.

환자는 수술 30분 전에 수술 전 병실에 입실합니다. 모든 환자는 마취 유도 시작 전에 수술실에서 비침습적 혈압(NIBP), 심전도(ECG), 호기말 이산화탄소(ETCO2) 및 말초산소포화도(SpO2)로 모니터링됩니다. 4-5% sevoflurane으로 마취를 유도하고 적절한 마취 깊이를 확보한 후 캐뉼라(18게이지)를 정맥 내로 삽입하여 수화를 위해 10mL kg-1hr-1 속도로 0.9% 식염수 주입을 시작합니다. 환자는 그룹 D와 그룹 S에서 각각 0.5mg.kg-1(최대 용량 15mg)의 정맥(iv) 경로와 동일한 부피의 식염수를 통해 덱사메타손을 정맥 투여 받았습니다.

신경근 모니터링은 무지내전근의 기능을 측정하는 가속도근조영기(TOF-Watch® S; Organon Ireland Ltd, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Ireland)에 의한 마취 유도 후에 시작됩니다. 변환기는 엄지손가락 위에 부착됩니다. 손목의 척골 신경 궤적에 해당하는 깨끗한 피부에 두 개의 전극을 배치합니다. NMBA의 약력학 연구에서 우수한 임상 연구 관행에 따라 TOF-Watch S에 대한 안정화 및 보정이 수행됩니다. (Fuchs-Buder, Claudius et al. 2007) 교정 후 TOF(Train of Four stimulations)가 3분 동안 15분마다 반복적으로 적용됩니다. Rocuronium은 0.6 mg.kg-1의 용량으로 정맥 투여한 후 교정 기간을 거칩니다. 기관 삽관은 적절한 신경근 차단을 얻은 후에 수행됩니다. TOF 자극은 마취가 끝날 때까지 또는 TOF 비율이 0.9가 될 때까지 15분마다 유지됩니다. 10분 간격의 SpO2, ECG 및 NIBP 모니터링과 TOF-Watch® S에서 얻은 신경근 데이터가 기록됩니다. TOF의 T2가 다시 나타났을 때, 모든 환자에게 2mg.kg-1 용량의 sugammadex를 단일 볼루스 주사로 투여합니다. sugammadex 투여 후 TOF 비율 0.9에 도달하는 시간은 모든 환자에 대해 기록됩니다.

수술이 끝나면 마취가 종료되고 깨어 있는 환자는 발관됩니다. 발관 후 환자는 수술 후 치료실로 이송됩니다. 맥박산소측정, 호흡수 및 비침습적 혈압 모니터링, 의식 수준 및 회복에 대한 임상적 평가(5초 두부 거상 검사, 복시 부재, 설압자 검사 및 전반적인 근육 약화)를 60분 동안 15분 간격으로 기록합니다. 마취 후 치료실(PACU)에서 분. 부작용은 수술 중 및 수술 후 10시간 동안 기록됩니다. 모든 기록과 약물 투여는 환자군을 보지 못하는 마취과 의사가 수행합니다. 1차 종료점은 sugammadex 투여 후 TOF 비율이 0.9에 도달하는 시간으로 정의됩니다.