Effekten af ​​Dexamethason på Sugammadex Reversering

Efter at have opnået lokal etisk komité fra Cukurova University godkendelse og skriftligt forældresamtykke, vil denne prospektive, randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede undersøgelse blive udført. Tres patienter, der er planlagt til elektiv tonsillektomi eller adenoidektomi, i alderen 3-8 år med American Society of Anesthesiologists fysiske status 1 og 2, rekrutteres til undersøgelsen. Eksklusionskriterier er tilstedeværelsen af ​​luftvejs-, lever-, nyre- og kardiovaskulær sygdom, orofaryngeal eller ansigtspatologi, neuromuskulær lidelse, hypertension og diabetes mellitus. Patienter fordeles tilfældigt i to grupper i forholdet 1:1 af en computergenereret liste. Tildeling er forsynet med forseglede kuverter indeholdende gruppenavnet papir.

Patienterne indlægges på den præoperative afdeling 30 minutter før operationen. Alle patienter overvåges med non-invasivt blodtryk (NIBP), elektrokardiogram (EKG), end-tidal kuldioxid (ETCO2) og perifer iltmætning (SpO2) på operationsstuen før start af anæstesiinduktion. Anæstesi induceres med 4-5 % sevofluran, og en kanyle (18 gauge) placeres intravenøst ​​efter at have sikret tilstrækkelig dybde af anæstesi, og således startes 0,9 % saltvandsinfusion med en hastighed på 10 mL kg-1 time-1 til hydrering. Patienterne får dexamethason intravenøst ​​(iv) på 0,5 mg.kg-1 (maksimal dosis på 15 mg) og et lige så stort volumen saltvand iv, i henholdsvis gruppe D og gruppe S.

Neuromuskulær overvågning påbegyndes efter induktion af anæstesi af en acceleromyograf (TOF-Watch® S; Organon Ireland Ltd, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Irland), der måler funktionen af ​​adductor pollicis muskel. En transducer er fastgjort over tommelfingeren. To elektroder placeres på renset hud svarende til ulnar nervebanen ved håndleddet. Stabilisering og kalibrering udføres for TOF-Watch S i henhold til god klinisk forskningspraksis i farmakodynamiske undersøgelser af NMBA. (Fuchs-Buder, Claudius et al. 2007) Efter kalibrering påføres Train of Four-stimuleringer (TOF) gentagne gange hvert 15. minut i 3 minutter. Rocuronium administreres intravenøst ​​i en dosis på 0,6 mg.kg-1 efterfulgt af kalibreringsperiode. Tracheal intubation udføres efter opnåelse af den passende neuromuskulære blokade. TOF-stimulering opretholdes hvert 15. minut indtil slutningen af ​​anæstesien, eller indtil TOF-forholdet er 0,9. SpO2-, EKG- og NIBP-monitorering med 10 minutters intervaller og neuromuskulære data opnået med TOF-Watch® S registreres. Når T2 af TOF dukkede op igen, får alle patienter en enkelt bolusinjektion af sugammadex i en dosis på 2 mg.kg-1. Tiden til opnåelse af et TOF-forhold på 0,9 efter sugammadex-administration er registreret for alle patienter.

Ved afslutningen af ​​operationen afsluttes anæstesien, og de vågne patienter ekstuberes. Efter ekstubation transporteres patienterne til den postoperative afdeling. Pulsoximetri, respirationsfrekvens og non-invasiv blodtryksmonitorering, bevidsthedsniveau og klinisk evaluering af restitution (5 s hovedløfttest, fravær af diplopi, tungedepressortest og generel muskelsvaghed) registreres med 15 minutters mellemrum i løbet af 60 minutter. minutter på postanæstesiafdelingen (PACU). Eventuelle bivirkninger registreres under operationen og postoperativt i 10 timer. Alle journaler og lægemiddeladministrationer udføres af en anæstesilæge, som er blindet for patientgruppen. Det primære endepunkt er defineret som tiden til opnåelse af TOF-forhold til 0,9 efter sugammadex-administration.