모르핀에 비해 심각한 수술 후 통증 완화 시간을 단축하는 펜타닐의 효능

수술 후 통증은 전 세계적으로 발생률이 높은 심각한 문제입니다. Dolin 등의 체계적인 문헌 검토에 따르면 환자의 41%에서 중등도에서 중증의 수술 후 통증이 발생했으며, 이 중 23%만이 통증 완화를 경험했습니다(1). International Association for Study of Pain은 통증을 실제적 또는 잠재적 손상과 관련되거나 이러한 손상과 관련하여 설명되는 불쾌한 감각 또는 감정적 경험으로 정의합니다(3). 수술 후 통증은 환자에게 고통이나 불쾌한 경험을 줄 뿐만 아니라 신체에 유해한 영향을 미치기 때문에 중요합니다( 4). 따라서 통증에 대한 2차 스트레스는 일련의 호르몬 매개체의 방출 및 외과적 외상 및 환자의 이전 동반 질환과 함께 교감 신경계의 활성화를 유발하여 심혈관을 포함한 여러 장기 시스템의 기능 장애를 유발합니다(5, 6 ), GI (7-10) 및 호흡기 (11,12), 심근 허혈, 무기폐 (복부 수술 후 25-75 %), 호흡기 감염 (복부 수술 후 1-3 %)과 같은 수술 후 합병증 발생률 증가 심장 수술 ) , 장폐색증 , 심부 정맥 혈전증 및 인지 기능 장애. 따라서 이환율이 증가하고 환자 회복이 지연됩니다. (5) 유사하게 수술 후 통증은 마취 후 치료실에 머무르는 것, 통증 관리를 위한 재입원, 지연된 재활 및 일상 생활 활동에 대한 환자의 재통합을 증가시켜 결과적으로 비용을 증가시키는 것으로 관찰되었습니다(5). 위의 주장을 고려할 때 시기적절한 개입이 여러 수준에서 이익 문제를 야기한다는 것은 명백합니다.

수술 후 통증의 관리에는 진통제 계획 이전에 환자에 대한 교육에서부터 마취 후 치료 영역의 늦은 회복 기간에 이르기까지 다양한 문제가 포함되어야 합니다. 초기에 수술 후 통증(3)을 잘 조절하지 못하는 것이 48시간에 더 높은 수준의 통증과 관련이 있는 것으로 나타났기 때문입니다. 통증의 병태생리학을 더 잘 이해할 수 있게 해주는 다양한 약물과 기술 발전의 가용성에도 불구하고 왜 이 문제의 발생률에 더 큰 영향을 미치지 못했는지에 대한 질문에 대한 관심이 높아지고 있습니다(13).

오피오이드는 수술 후 통증 조절에 가장 중요한 약물입니다. 마취 후 치료 영역에서, 특히 심각하거나 참을 수 없는 통증이 있는 환자를 대면할 때(14,15) 진통제 오피오이드 적정은 수술 후 통증을 조절하는 가장 효과적인 전략입니다(16). 오늘날 가장 많이 연구되고 사용되는 오피오이드는 모르핀이며, 약동학적 특성으로 인해 개시 속도와 진통 유지 사이의 중요한 균형을 제공합니다(17). 그러나 펜타닐과 같은 진통제 적정을 위한 다른 대안이 있습니다. 펜타닐은 더 빠른 반응을 보이는 유리한 약동학을 가지고 있으므로 통증을 중증에서 경증으로 줄이는 데 필요한 시간을 단축할 수 있습니다(14,15). 응급 서비스의 고정 용량 펜타닐과 모르핀 사이의 비교 연구와 회복 구역의 일부 예비 테스트가 있습니다(18,19). 효능과 안전성을 향상시킬 환자의 체중에 대한 오피오이드의 적절한 용량을 비교하는 가장 최근의 진통제 적정 시험( 20). 펜타닐과 모르핀을 사용한 것으로 알려진 테스트는 고정 용량과 10분 간격을 비교했습니다.

펜타닐은 강력한 오피오이드이며, 이론적으로 모르핀보다 100배 더 강력하며 심한 급성 수술 후 통증에서 통증 완화를 위해 동족체(모르핀)보다 빠르게 작용합니다. 문헌에는 이러한 이론적 가정을 확증하고 부작용이 적은 비교를 제안하는 연구는 없습니다. 이 약물은 모르핀에 대해 보고된 것과 유사한 효과를 나타내지만 크기는 더 작으며 수술 후 기간 동안 호흡 억제, 진해 효과, 위장관 불쾌감 및 신체적 의존성이 훨씬 더 적게 나타난다는 장점이 있습니다.

수술 후 통증 완화 관리를 해결하기 위해 우리의 목표는 통제된 임상 시험을 통해 수술을 받는 성인 환자에서 펜타닐이 모르핀에 비해 마취 후 치료실에서 중증 통증에서 경미한 통증으로의 더 빠른 자격 평가 시간을 단축하는지 여부를 결정하는 것입니다.