与吗啡相比，芬太尼减少严重术后疼痛缓解时间的功效

术后疼痛是世界范围内高发的严重问题。 根据 Dolin 等人对文献的系统回顾，发现 41% 的患者出现中度至重度术后疼痛，而在这些患者中，只有 23% 的患者疼痛减轻 (1)。 国际疼痛研究协会将疼痛定义为与实际或潜在损害相关的不愉快的感觉或情绪体验，或根据此类损害进行描述 (3)。 术后疼痛不仅会给患者带来痛苦或不愉快的体验，而且还会对身体产生有害影响 (4)。 因此，继发于疼痛的应激会触发一系列激素介质的释放和交感神经系统的激活，再加上患者的手术创伤和既往合并症，导致包括心血管在内的多器官系统功能障碍 (5, 6) )、GI (7-10) 和呼吸系统 (11,12) 等，增加术后并发症的发生率，例如心肌缺血、肺不张（腹部手术后 25-75 %）、呼吸道感染（肺炎 1-3 % 后心脏手术）、肠梗阻、深静脉血栓形成和认知功能障碍。 从而增加了发病率并且延迟了患者康复。 (5) 同样，据观察，术后疼痛增加了在麻醉后监护室的停留时间、因疼痛管理而重新入院的时间，以及患者康复和重新融入日常生活活动的延迟，从而增加了费用 (5) 。 考虑到上述论点，很明显，及时干预会在多个层面产生利润问题。

虽然术后疼痛的管理应包括从镇痛计划前对患者的教育到麻醉后护理区域的后期恢复期等问题，但这一点至关重要。 这是因为研究表明，早期对术后疼痛 (3) 的控制不佳与 48 小时后疼痛程度较高有关。 人们越来越关注为什么尽管有不同的药物和技术进步可以更好地理解疼痛的病理生理学，但为什么没有对这个问题的发生率产生更大的影响 (13)。

阿片类药物是术后镇痛最重要的药物。 在麻醉后护理领域，尤其是当患者面临严重或难以忍受的疼痛时 (14,15)，镇痛阿片类药物滴定是控制术后疼痛的最有效策略 (16)。 目前研究和使用最多的阿片类药物是吗啡，其药代动力学特性在起效速度和镇痛维持之间提供了重要的平衡 (17)。 然而，还有其他镇痛药滴定替代品，例如芬太尼，它具有有利的药代动力学，可以产生更快的反应，因此可以缩短将疼痛从重度减轻到轻度所需的时间 (14,15)。 在急救服务中对固定剂量芬太尼和吗啡进行了比较研究，并在恢复区进行了一些初步试验 (18,19)。 最近的镇痛剂滴定试验比较了适当剂量的阿片类药物与患者体重，这将提高其疗效和安全性 (20)。 已知使用芬太尼和吗啡的测试比较了固定剂量和 10 分钟间隔。

芬太尼是一种强效阿片类药物，理论上它的效力是吗啡的 100 倍，在严重的急性术后疼痛中，其镇痛作用比同类药物（吗啡）更快。 在文献中，没有研究证实这一理论假设，并提出比较哪些副作用较少。 这种药物产生的作用与吗啡的作用相似，但幅度较小，其优点是在术后期间呼吸抑制、镇咳作用、胃肠道不适和身体依赖性明显降低。

试图解决术后疼痛缓解的管理，我们的目标是通过对照临床试验确定在接受手术的成年患者中，与吗啡相比，芬太尼在麻醉后监护室缩短了从重度疼痛到轻度疼痛的更快鉴定时间。