원인 불명의 불임 여성의 체외 수정 및 세포질 내 정자 주입 예측에서 난포 생성률의 역할

우리의 연구는 관찰적이며 IVF/ICSI 동안 일상적인 측정 데이터를 관찰하고 있습니다. 우리의 연구는 IVF/ICSI를 개입으로 평가하지 않으며, IVF/ICSI 절차 동안 일상적인 측정을 관찰하여 계산되는 FORT의 역할을 평가하고 있습니다.

이미 ICSI로 치료하기로 결정된 원인 불명의 불임 여성 300명이 카이로 대학 병원과 Dar Al-Teb 난임 센터에서 모집됩니다.

포함 기준을 충족하는 모든 여성이 연구에 참여하도록 초대됩니다. 서면 동의서를 받고 동의서에 서명한 여성만 연구에 포함됩니다. 연구에 포함된 환자는 전체 병력 청취 및 일반, 복부 및 부인과 검사를 포함한 임상 검사를 받게 됩니다. 자궁, 난소 및 골반 덩어리를 평가하기 위해 질 초음파 검사가 이어집니다.

모든 여성은 아래에 설명된 일반적인 IVF/ICSI 절차를 거치게 됩니다. 우리의 목표는 전정부 난포 수, 배란 전 수를 관찰하고 FORT를 계산한 다음 이를 임신과 연관시키는 것입니다.

월경 혈청 FSH, LH, Prolactin 및 Oestradiol의 두 번째 날에 평가되고 antral follicular count (AFC)는 질 초음파 스캔을 사용하여 평가됩니다. AFC는 3-10mm를 측정하는 모낭의 수로 정의됩니다.

모든 환자는 이전 주기의 배란 후 7일째 또는 경구 피임 주기의 21일째에 GnRHa(Triptorelin 0.1mg, Decapeptyl® Ferring, Germany)로 표준 뇌하수체 하향 조절 프로토콜을 갖게 됩니다. GnRHa는 2주 동안 계속됩니다. 인간 갱년기 성선 자극 호르몬(HMG)(Merional ®IBSA) 150-300 IU/일을 HCG 투여 당일까지 투여한다.

HCG 투여 당일, 질식 프로브를 사용하여 난소 초음파 스캔을 수행하고 배란 전 난포 수(PC)를 평가합니다. (PFC)는 ≥16mm 측정 난포의 수로 정의됩니다. FORT는 (PFC) * 100/AFC로 계산됩니다.

FORT 값은 낮음, 중간, 높음의 3가지 범주로 분류됩니다. 임상 임신율, 난자 수, 배아의 수 및 품질에 대해 세 그룹을 비교합니다. 16-20mm 난포가 3개 미만인 경우 시술이 취소됩니다. 용량이 450 IU에 도달했음에도 불구하고 FSH 시작 12일 후에 크기가 나타납니다. 대량 난소 확대와 같은 난소과자극의 위험이 있거나 혈청 에스트라디올이 3000pg/L를 초과하는 경우에도 주기가 취소됩니다. 경질 난자 채취는 HCG 투여 후 34-36시간에 수행됩니다. 난모세포는 부부의 병력에 따라 IVF 또는 ICSI를 통해 수정됩니다. 수정은 IVF 또는 ICSI 후 16-18시간 후에 평가됩니다. 배아 이식은 난자 채취 후 3일 후에 수행됩니다. 환자당 3개 이하의 배아를 이식합니다. 프로게스테론(Prontogest® IBSA)을 함유한 질 정제를 난모세포 채취일부터 황체 지지체로 400mg/일 투여합니다. 임상 임신은 배아 이식 5주 후 자궁 내 임신낭이 시각화되는 것으로 정의됩니다.