Rolle af follikulær outputrate i forudsigelsen af ​​in vitro fertilisering og intracytoplasmatisk sædinjektion hos kvinder med uforklarlig infertilitet

Vores undersøgelse er observationel, vi observerer data fra rutinemæssige målinger under IVF/ICSI. Vores undersøgelse vurderer ikke IVF/ICSI som en intervention, vi evaluerer rollen som FORT, som beregnes ved at observere rutinemæssige målinger under IVF/ICSI-proceduren.

300 kvinder med uforklarlig infertilitet, som allerede er besluttet på at blive behandlet med ICSI, vil blive rekrutteret fra Cairos universitetshospitaler og Dar Al-Teb subfertilitetscenter.

Alle kvinder, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Et skriftligt informeret samtykke vil blive taget, og kun kvinder, der underskriver samtykket, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive udsat for fuld historieoptagelse og klinisk undersøgelse, herunder generel, abdominal og gynækologisk undersøgelse. Dette vil blive efterfulgt af en vaginal ultralydsscanning for at vurdere livmoder, æggestokke og eventuelle bækkenmasser.

Alle kvinder vil gennemgå den sædvanlige IVF/ICSI-procedure, der er forklaret nedenfor, vores mål er at observere antral follikeltællingen, den præ-ægløsningstælling og beregne FORT og derefter korrelere dette med graviditeten.

På den anden dag af menstruationen vil serum FSH, LH, Prolactin og Østradiol blive vurderet, og det antrale follikeltal (AFC) vil blive vurderet ved hjælp af en vaginal ultralydsskanning. AFC vil blive defineret som antallet af follikler, der måler 3-10 mm.

Alle patienter vil have standard hypofyse-nedreguleringsprotokol med GnRHa (Triptorelin 0,1 mg, Decapeptyl® Ferring, Tyskland) dag 7 efter ægløsning af forrige cyklus eller på dag 21 i den orale præventionscyklus. GnRHa fortsættes i 2 uger. Humant menopausalt gonadotropin (HMG) (Merional ®IBSA) 150-300 IE/dag vil blive administreret indtil dagen for indgivelse af HCG.

På dagen for HCG-administration vil ovarie-ultralydsscanning blive udført ved hjælp af en transvaginal sonde, og det præovulatoriske follikeltal (PC) vil blive vurderet, (PFC) er defineret som antallet af follikler, der måler ≥16 mm. FORT vil blive beregnet som: (PFC) * 100/AFC.

FORT-værdier vil blive klassificeret i 3 kategorier: lav, medium og høj de 3 grupper vil blive sammenlignet med hensyn til den kliniske graviditetsrate, antal udvundne oocytter, antal og kvalitet af embryoner. Indgrebet vil blive annulleret, hvis mindre end 3 follikler 16-20 mm i størrelse er til stede 12 dage efter start af FSH på trods af doser, der når 450 IE. Cyklussen vil også blive annulleret, hvis der er risiko for ovariehyperstimulering, såsom massiv ovarieforstørrelse, eller serumøstradiol overstiger 3000 pg/L Transvaginal oocytudhentning vil blive udført 34-36 timer efter administration af HCG. Oocytter vil blive befrugtet enten via IVF eller ICSI baseret på parrets historie. Befrugtning vil blive vurderet 16-18 timer efter IVF eller ICSI. Embryooverførsler vil blive udført 3 dage efter oocytudtagning. Der overføres ikke mere end tre embryoner pr. patient; vaginale tabletter indeholdende progesteron (Prontogest® IBSA) indgivet 400 mg/dag som luteal støtte fra dagen for oocytudtagningen. Klinisk graviditet vil blive defineret som visualisering af en intrauterin svangerskabssæk 5 uger efter embryooverførsel.