De rol van folliculaire outputsnelheid bij de voorspelling van in-vitrofertilisatie en intracytoplasmatische sperma-injectie bij vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid

Ons onderzoek is observationeel, we observeren gegevens van routinematige metingen tijdens IVF/ICSI. Onze studie beoordeelt IVF/ICSI niet als een interventie, we evalueren de rol van FORT die wordt berekend door routinematige metingen tijdens de IVF/ICSI-procedure te observeren.

300 vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid die al besloten hebben om met ICSI te worden behandeld, zullen worden gerekruteerd uit de universitaire ziekenhuizen van Caïro en het subfertiliteitscentrum van Dar Al-Teb.

Alle vrouwen die aan de inclusiecriteria voldoen, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Er wordt een schriftelijke geïnformeerde toestemming gevraagd en alleen vrouwen die de toestemming ondertekenen, worden in het onderzoek opgenomen. Patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, zullen worden onderworpen aan een volledige anamnese en klinisch onderzoek, inclusief algemeen, abdominaal en gynaecologisch onderzoek. Dit wordt gevolgd door een vaginale echografie om baarmoeder, eierstokken en eventuele bekkenmassa's te beoordelen.

Alle vrouwen doorlopen de gebruikelijke IVF/ICSI-procedure die hieronder wordt uitgelegd. Ons doel is om het aantal antrale follikels en het pre-ovulatoire aantal te observeren en de FORT te berekenen en dit vervolgens te correleren met zwangerschap.

Op de tweede dag van de menstruatie worden serum FSH, LH, prolactine en oestradiol bepaald en wordt de antrale follikeltelling (AFC) bepaald met behulp van een vaginale echografie. AFC wordt gedefinieerd als het aantal follikels van 3-10 mm.

Alle patiënten zullen een standaard protocol voor neerwaartse regulatie van de hypofyse hebben met GnRHa (Triptorelin 0,1 mg, Decapeptyl® Ferring, Duitsland) dag 7 na de ovulatie van de vorige cyclus of op dag 21 van de orale anticonceptiecycli. GnRHa wordt gedurende 2 weken voortgezet. Humaan menopauzaal gonadotrofine (HMG) (Merional®IBSA) 150-300 IE/dag zal worden toegediend tot de dag van HCG-toediening.

Op de dag van HCG-toediening wordt een echografie van de eierstokken uitgevoerd met behulp van een transvaginale sonde en wordt de pre-ovulatoire follikeltelling (PC) bepaald, (PFC) wordt gedefinieerd als het aantal follikels van ≥16 mm. FORT wordt berekend als: (PFC) * 100/AFC.

FORT-waarden worden ingedeeld in 3 categorieën: laag, gemiddeld en hoog de 3 groepen worden vergeleken wat betreft het klinische zwangerschapspercentage, het aantal gewonnen eicellen, het aantal en de kwaliteit van de embryo's De procedure wordt geannuleerd als er minder dan 3 follikels 16-20 mm zijn in grootte aanwezig zijn 12 dagen na het starten van FSH ondanks doses die 450 IE bereiken. De cyclus wordt ook geannuleerd als er een risico bestaat op ovariële hyperstimulatie, zoals massale vergroting van de eierstokken of serumoestradiol hoger is dan 3000 pg/L Transvaginale eicelpunctie zal worden uitgevoerd 34-36 uur na de toediening van HCG. Eicellen worden bevrucht via IVF of ICSI op basis van de geschiedenis van het paar. De bevruchting wordt 16-18 uur na IVF of ICSI beoordeeld. Embryotransfers worden 3 dagen na het ophalen van de eicel uitgevoerd. Er worden niet meer dan drie embryo's per patiënt teruggeplaatst; vaginale tabletten met progesteron (Prontogest® IBSA) toegediend 400 mg/dag als luteale ondersteuning vanaf de dag van de eicelpunctie. Klinische zwangerschap wordt gedefinieerd als Visualisatie van een intra-uteriene zwangerschapszak 5 weken na de embryotransfer.