Rolle der Follikelproduktionsrate bei der Vorhersage von In-vitro-Fertilisation und intrazytoplasmatischer Spermieninjektion bei Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit

Unsere Studie ist beobachtend, wir beobachten Daten aus Routinemessungen während IVF/ICSI. Unsere Studie bewertet IVF/ICSI nicht als Intervention, wir bewerten die Rolle von FORT, die durch Beobachtung von Routinemessungen während des IVF/ICSI-Verfahrens berechnet wird.

300 Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit, die sich bereits für eine Behandlung mit ICSI entschieden haben, werden von den Universitätskliniken Kairo und dem Subfruchtbarkeitszentrum Dar Al-Teb rekrutiert.

Alle Frauen, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Es wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt und nur Frauen, die die Einverständniserklärung unterschreiben, werden in die Studie aufgenommen. Patienten, die in die Studie aufgenommen werden, werden einer vollständigen Anamneseerhebung und klinischen Untersuchung unterzogen, einschließlich allgemeiner, abdominaler und gynäkologischer Untersuchung. Darauf folgt eine vaginale Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Gebärmutter, der Eierstöcke und etwaiger Beckenmassen.

Alle Frauen durchlaufen das unten erläuterte übliche IVF/ICSI-Verfahren. Unser Ziel ist es, die Anzahl der Antralfollikel und die Anzahl vor dem Eisprung zu beobachten und die FORT zu berechnen und diese dann mit der Schwangerschaft zu korrelieren.

Am zweiten Tag der Menstruation werden Serum-FSH, LH, Prolactin und Östradiol bestimmt und die antrale Follikelzahl (AFC) wird mit einer vaginalen Ultraschalluntersuchung bestimmt. AFC wird als die Anzahl der Follikel mit einer Größe von 3-10 mm definiert.

Alle Patienten erhalten ein Standardprotokoll zur Herunterregulierung der Hypophyse mit GnRHa (Triptorelin 0,1 mg, Decapeptyl® Ferring, Deutschland) am Tag 7 nach dem Eisprung des vorherigen Zyklus oder am Tag 21 der oralen Kontrazeptiva-Zyklen. GnRHa wird für 2 Wochen fortgesetzt. Menschliches menopausales Gonadotropin (HMG) (Merional®IBSA) 150-300 IE/Tag werden bis zum Tag der HCG-Verabreichung verabreicht.

Am Tag der HCG-Verabreichung wird eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke mit einer transvaginalen Sonde durchgeführt und die Anzahl der präovulatorischen Follikel (PC) wird bewertet, (PFC) ist definiert als die Anzahl der Follikel mit einer Größe von ≥ 16 mm. FORT wird berechnet als: (PFC) * 100/AFC.

Die FORT-Werte werden in 3 Kategorien eingeteilt: niedrig, mittel und hoch. Die 3 Gruppen werden hinsichtlich der klinischen Schwangerschaftsrate, der Anzahl der gewonnenen Eizellen, der Anzahl und Qualität der Embryonen verglichen. Das Verfahren wird abgebrochen, wenn weniger als 3 Follikel 16-20 mm groß sind in der Größe sind 12 Tage nach Beginn von FSH vorhanden, obwohl Dosen 450 IE erreichen. Der Zyklus wird auch abgebrochen, wenn das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke besteht, wie z. B. bei massiver Vergrößerung der Eierstöcke oder wenn das Serumöstradiol 3000 pg/l überschreitet. Die transvaginale Oozytenentnahme wird 34-36 h nach der Verabreichung von HCG durchgeführt. Eizellen werden basierend auf der Vorgeschichte des Paares entweder durch IVF oder ICSI befruchtet. Die Befruchtung wird 16-18 h nach IVF oder ICSI beurteilt. Embryotransfers werden 3 Tage nach der Oozytenentnahme durchgeführt. Es werden nicht mehr als drei Embryonen pro Patient übertragen; Vaginaltabletten mit Progesteron (Prontogest® IBSA), verabreicht 400 mg/Tag als Lutealunterstützung ab dem Tag der Oozytenentnahme. Eine klinische Schwangerschaft wird als Visualisierung einer intrauterinen Fruchtblase 5 Wochen nach dem Embryotransfer definiert.