Rollen til follikulær produksjonsrate i prediksjonen av in vitro fertilisering og intracytoplasmatisk spermieinjeksjon hos kvinner med uforklarlig infertilitet

Vår studie er observasjonsbasert, vi observerer data fra rutinemålinger under IVF/ICSI. Vår studie vurderer ikke IVF/ICSI som en intervensjon, vi evaluerer rollen til FORT som beregnes ved å observere rutinemessige målinger under IVF/ICSI-prosedyren.

300 kvinner med uforklarlig infertilitet som allerede har besluttet å bli behandlet med ICSI, vil bli rekruttert fra Kairos universitetssykehus og Dar Al-Teb subfertilitetssenter.

Alle kvinner som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli invitert til å delta i studien. Et skriftlig informert samtykke vil bli tatt og kun kvinner som signerer samtykket vil bli inkludert i studien. Pasienter inkludert i studien vil bli gjenstand for fullstendig anamnese og klinisk undersøkelse inkludert generell, abdominal og gynekologisk undersøkelse. Dette vil bli fulgt av en vaginal ultralydsskanning for å vurdere livmor, eggstokker og eventuelle bekkenmasser.

Alle kvinner vil gå gjennom den vanlige IVF/ICSI-prosedyren forklart nedenfor, vårt mål er å observere antral follikkeltelling, pre-ovulatorisk telling og beregne FORT og deretter korrelere dette med graviditet.

På den andre dagen av menstruasjonen vil serum FSH, LH, prolaktin og østradiol bli vurdert og antral follikulærtall (AFC) vil bli vurdert ved hjelp av en vaginal ultralydskanning. AFC vil bli definert som antall follikler som måler 3-10 mm.

Alle pasienter vil ha standard nedreguleringsprotokoll for hypofysen med GnRHa (Triptorelin 0,1 mg, Decapeptyl® Ferring, Tyskland) dag 7 etter eggløsning av forrige syklus eller på dag 21 av p-pillesyklusene. GnRHa vil fortsette i 2 uker. Humant menopausalt gonadotropin (HMG) (Merional ®IBSA) 150-300 IE/dag vil bli administrert frem til dagen for HCG-administrasjon.

På dagen for HCG-administrasjon, vil ovarie-ultralydsskanning bli utført ved bruk av en transvaginal sonde, og Preovulatory follicle count (PC) vil bli vurdert, (PFC) er definert som antall follikler som måler ≥16 mm. FORT vil bli beregnet som: (PFC) * 100/AFC.

FORT-verdier vil bli klassifisert i 3 kategorier: lav, middels og høy de 3 gruppene vil bli sammenlignet med hensyn til klinisk graviditetsrate, antall hentede oocytter, antall og kvalitet på embryoer. Prosedyren vil bli avbrutt hvis mindre enn 3 follikler 16-20 mm i størrelse er tilstede 12 dager etter oppstart av FSH til tross for doser som når 450 IE. Syklusen vil også bli kansellert hvis det er risiko for ovariehyperstimulering som massiv ovarieforstørrelse eller serumøstradiol over 3000pg/L Transvaginal oocyttuthenting vil bli utført 34-36 timer etter administrering av HCG. Oocytter vil bli befruktet enten via IVF eller ICSI basert på parets historie. Befruktning vil bli vurdert 16-18 timer etter IVF eller ICSI. Embryooverføringer vil bli utført 3 dager etter oocyttuthenting. Ikke mer enn tre embryoer per pasient vil bli overført; vaginale tabletter som inneholder progesteron (Prontogest® IBSA) administrert 400 mg/dag som luteal støtte fra dagen for oocyttuthenting. Klinisk graviditet vil bli definert som visualisering av en intrauterin svangerskapssekk 5 uker etter embryooverføring.