Papel da taxa de produção folicular na previsão de fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de esperma em mulheres com infertilidade inexplicável

Nosso estudo é observacional, estamos observando dados de medições de rotina durante FIV/ICSI. Nosso estudo não avalia a FIV/ICSI como uma intervenção, estamos avaliando o papel do FORT, que é calculado observando as medições de rotina durante o procedimento de FIV/ICSI.

300 mulheres com infertilidade inexplicável que já decidiram ser tratadas com ICSI serão recrutadas nos hospitais universitários do Cairo e no centro de subfertilidade Dar Al-Teb.

Todas as mulheres que atenderem aos critérios de inclusão serão convidadas a participar do estudo. Um consentimento informado por escrito será obtido e apenas as mulheres que assinarem o consentimento serão incluídas no estudo. As pacientes incluídas no estudo serão submetidas a anamnese completa e exame clínico, incluindo exame geral, abdominal e ginecológico. Isso será seguido por uma ultrassonografia vaginal para avaliar o útero, ovários e quaisquer massas pélvicas.

Todas as mulheres passarão pelo procedimento usual de fertilização in vitro/ICSI explicado abaixo, nosso objetivo é observar a contagem de folículos antrais, a contagem pré-ovulatória e calcular o FORT, correlacionando-o com a gravidez.

No segundo dia da menstruação, FSH, LH, prolactina e estradiol séricos serão avaliados e a contagem folicular antral (AFC) será avaliada por meio de ultrassonografia vaginal. A AFC será definida como o número de folículos medindo 3-10mm.

Todas as pacientes terão protocolo padrão de regulação negativa da hipófise com GnRHa (triptorelina 0,1mg, Decapeptyl® Ferring, Alemanha) dia 7 após a ovulação do ciclo anterior ou no dia 21 dos ciclos de contraceptivos orais. GnRHa será continuado por 2 semanas. Gonadotrofina menopáusica humana (HMG) (Merional ®IBSA) 150-300 UI/dia será administrada até o dia da administração do HCG.

No dia da administração de HCG, a ultrassonografia ovariana será realizada usando uma sonda transvaginal e a contagem de folículos pré-ovulatórios (PC) será avaliada, (PFC) é definida como o número de folículos medindo ≥16 mm. FORT será calculado como: (PFC) * 100/AFC.

Os valores de FORT serão classificados em 3 categorias: baixo, médio e alto os 3 grupos serão comparados quanto à taxa de gravidez clínica, número de oócitos recuperados, número e qualidade dos embriões O procedimento será cancelado se menos de 3 folículos 16-20 mm de tamanho estão presentes 12 dias após o início do FSH, apesar das doses atingirem 450 UI. O ciclo também será cancelado se houver risco de hiperestimulação ovariana, como aumento maciço dos ovários ou estradiol sérico superior a 3000pg/L. A coleta transvaginal de oócitos será realizada 34-36 h após a administração de HCG. Os oócitos serão fertilizados por fertilização in vitro ou ICSI com base na história do casal. A fertilização será avaliada 16-18 h após a fertilização in vitro ou ICSI. As transferências de embriões serão realizadas 3 dias após a coleta dos ovócitos. Não serão transferidos mais de três embriões por paciente; comprimidos vaginais contendo progesterona (Prontogest® IBAS) administrados 400 mg/dia como suporte lúteo a partir do dia da coleta do oócito. A gravidez clínica será definida como a visualização de um saco gestacional intrauterino 5 semanas após a transferência do embrião.