原因不明の不妊症の女性における体外受精および細胞質内精子注入の予測における卵胞産出率の役割

私たちの研究は観察的であり、IVF/ICSI 中の定期的な測定からのデータを観察しています。 私たちの研究は、IVF/ICSI を介入として評価するものではなく、IVF/ICSI 手順中の定期的な測定を観察することによって計算される FORT の役割を評価しています。

ICSI による治療を受けることがすでに決定されている原因不明の不妊症の女性 300 人が、カイロの大学病院と Dar Al-Teb 不妊症センターから募集されます。

包含基準を満たすすべての女性は、研究に参加するよう招待されます。 書面によるインフォームドコンセントが取られ、同意に署名した女性のみが研究に含まれます。 研究に含まれる患者は、全病歴聴取と、一般検査、腹部検査、婦人科検査を含む臨床検査を受けます。 これに続いて、子宮、卵巣、および骨盤の塊を評価するための膣の超音波スキャンが行われます。

すべての女性は、以下に説明する通常の IVF/ICSI 手順を実行します。私たちの目的は、胞状卵胞数、排卵前数を観察し、FORT を計算して、これを妊娠と相関させることです。

月経の 2 日目に、血清 FSH、LH、プロラクチン、およびエストラジオールが評価され、膣超音波スキャンを使用して胞状卵胞数 (AFC) が評価されます。 AFC は、3 ～ 10 mm の卵胞の数として定義されます。

すべての患者は、前のサイクルの排卵後7日目または経口避妊サイクルの21日目に、GnRHa（トリプトレリン0.1mg、デカペプチル®フェリング、ドイツ）を使用した標準的な下垂体ダウンレギュレーションプロトコルを受けます。 GnRHa は 2 週間継続します。 ヒト更年期ゴナドトロピン（HMG）（Merional®IBSA）150～300IU/日をHCG投与日まで投与する。

HCG投与の日に、経膣プローブを使用して卵巣超音波スキャンが実行され、排卵前卵胞数（PC）が評価されます。（PFC）は、16mm以上の卵胞数として定義されます。 FORT は次のように計算されます: (PFC) * 100/AFC。

FORT 値は 3 つのカテゴリに分類されます: 低、中、高の 3 つのグループは、臨床的妊娠率、回収された卵母細胞の数、胚の数と品質に関して比較されます 16-20 mm の卵胞が 3 つ未満の場合、手順はキャンセルされます用量が 450 IU に達しているにもかかわらず、FSH を開始してから 12 日後にはサイズが大きくなっています。 大量の卵巣肥大や血清エストラジオールが 3000pg/L を超えるなどの卵巣過剰刺激のリスクがある場合にも周期はキャンセルされます。 卵母細胞は、カップルの病歴に基づいて、IVF または ICSI のいずれかで受精します。 受精は、IVF または ICSI の 16 ～ 18 時間後に評価されます。 胚移植は、採卵から 3 日後に行います。 移植される胚は、患者 1 人あたり 3 つまでです。プロゲステロン（Prontogest® IBSA）を含む膣錠を、採卵の日から黄体サポートとして 1 日 400 mg 投与しました。 臨床的妊娠は、胚移植の5週間後の子宮内胎嚢の可視化として定義されます。