부속기 종괴 환자의 새로운 진단 도구(간단한 초음파 기반 규칙) 연구 (SUBSONiC)

부속기 종괴의 악성 여부를 추정하는 것은 부속기 종괴의 수술 전 관리에 필수적입니다. 암을 인식한다는 것은 치료가 지연되지 않는다는 것을 의미하며 전문 수술 센터에 의뢰한 후 적절한 병기 결정 또는 축소 수술을 수행할 수 있습니다. 반대로, 양성 병변은 비센터 병원에서 보수적으로 또는 최소 침습 수술로 관리할 수 있습니다. 이렇게 하면 이환율을 제한하고 불필요한 비용을 피할 수 있습니다. 복강경 수술은 예상 혈액 손실이 적고 입원 기간이 짧으며 수술 후 합병증이 적어 삶의 질이 향상되고 정상 기능으로 빠르게 복귀합니다.

양성 부속기 종괴와 악성 부속기 종괴를 구별하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 방법은 악성 종양 위험 지수(RMI)입니다. RMI는 네덜란드의 국가 가이드라인을 포함하여 난소 덩어리 관리에 관한 많은 국가 가이드라인에서 권장하는 사용하기 쉬운 채점 시스템입니다. RMI는 초음파 변수, 폐경 상태 및 혈청 CA125를 수술 전 난소암의 위험을 예측하는 데 사용되는 점수로 결합합니다. 그러나 컷오프 값 200에서 RMI의 보고된 민감도 및 특이도는 상대적으로 낮습니다. 각각 75-80% 및 85-90%.

'간단한 초음파 기반 규칙'(simple rules)이라고 하는 또 다른 방법은 폐경기 상태 또는 혈청 CA125 측정을 포함하지 않고 부속기 종괴의 다양한 형태학적 초음파 특징을 사용합니다. 여기에는 악성 종양을 예측하는 5가지 간단한 초음파 기반 규칙(M-규칙)과 양성 종양을 예측하는 5가지 규칙(B-규칙)이 포함됩니다. M 규칙과 B 규칙이 모두 충족되거나 하나도 충족되지 않는 경우(환자의 20%) 테스트가 결정적이지 않습니다. 최근 보고서에 따르면 간단한 규칙이 RMI보다 우수할 수 있습니다. 단순한 초음파 규칙으로 결과가 불확실한 부속기 종괴에서 숙련된 초음파 검사자가 그레이스케일 및 컬러 도플러 초음파 이미지를 주관적으로 평가하는 것이 최적의 진단 성능을 달성하기 위한 2단계 테스트로 사용될 수 있습니다. 부속기 종괴를 양성 또는 악성으로 분류할 때 전문 소노그래퍼의 주관적인 평가는 어떤 점수 체계나 수학적 모델보다 우수합니다. 그러나 모든 환자가 전문적인 초음파 검사를 받는 것은 실현 가능하고 효율적이지 않습니다. 따라서 이 방법은 두 번째 단계 테스트로 더 잘 사용됩니다.

또 다른 옵션은 간단한 규칙으로 결정적이지 않은 결과가 나올 때 2단계 테스트로 DW-MRI(Diffusion Weighted - Magnetic Resonance Imaging)를 사용하는 것입니다. 전문 방사선 전문의가 해석할 때 MRI의 사용은 부속기 종괴의 수술 전 식별에서 RMI보다 우수한 것으로 보입니다.

악성 종양 위험 지수(RMI)는 악성 부속기 종괴와 양성을 구별하는 현재 표준입니다. 경험이 풍부한 초음파 검사자의 주관적 평가 또는 단순 규칙이 결정적이지 않은 경우 DW-MRI가 뒤따르는 1단계 분류 테스트로서의 간단한 초음파 기반 규칙은 비교 테스트입니다. RMI와 간단한 규칙은 모두 지역 병원에서, MUMC+는 일반 산부인과에서 동일한 초음파 검사 동안 수행됩니다. 간단한 규칙이 결정적이지 않은 경우에만 환자는 두 번째 단계 테스트를 위해 MUMC+에 의뢰됩니다. 이전 간행물에서 이것이 환자의 약 20%에 있을 것이라고 공제할 수 있습니다. 환자의 약 80%는 추가 2단계 검사가 필요하지 않습니다.

외과적으로 제거된 부속기 종괴의 조직학은 임상 참조 표준입니다.