ESTEEM - 대사 위험 인자가 있는 임산부의 단순 표적 식이요법이 임신 결과에 미치는 영향 (ESTEEM)

비만은 임신한 여성의 5분의 1이 비만으로 동부 런던에서 증가하는 문제입니다. 비만 외에도 지질 상승, 고혈압 및 인슐린 저항성과 같은 다른 대사 위험 요소가 점점 더 만연해 있습니다. 동부 런던에 소수 민족 어머니의 비율이 높기 때문에 식습관과 근본적인 유전적 소인이 이 현상의 주요 원인입니다. 비만과 상승된 혈청 지질, 특히 중성 지방은 임신 중 자간전증과 같은 합병증의 위험과 장기적으로 심근 경색, 뇌졸중 및 사망과 같은 심혈관 사건의 위험을 증가시킵니다. 혈압이 상승하고 소변 내 단백질이 증가하는 임신 중 상태인 자간전증은 산모 및 태아 사망의 주요 원인입니다. 그것의 치료는 큰 건강 관리 비용을 발생시킵니다. 자간전증은 런던 동부에서 주산기 사망의 주요 원인 중 하나인 조산의 원인이 됩니다. 이는 신생아 사망의 65%와 어린 시절 신경학적 장애의 50%를 차지합니다. NHS에서 매년 조산아를 돌보기 위해 약 9억 파운드의 추가 비용이 신생아 돌봄과 연결되어 있습니다. 인슐린 저항성, 광범위한 내피 손상 및 기능 장애, 응고 결함 및 증가된 전신 염증 반응을 특징으로 하는 자간전증은 심혈관 질환과 대사 위험 인자를 공유합니다. 비만, 이상지질혈증 및 고혈압은 전자간증의 독립적인 위험 요소입니다. 대사 위험 요소를 수정하여 심혈관 사건을 줄이는 중재는 전자간증의 위험을 줄일 가능성도 있습니다.

자간전증 위험이 있는 산모를 조기에 식별하면 임상의가 임신 중에 이러한 표적 중재를 제공할 수 있으며 장기적으로 자간전증을 예방하고 심혈관 위험을 수정할 수 있습니다. 현재 예방 조치로 권장되는 저용량 아스피린은 자간전증 위험을 10%만 감소시킵니다. 이 위험을 더 줄이기 위해서는 간단하고 저렴하며 효과적인 수용 가능한 개입이 필요합니다. 비만 및 인슐린 저항성과 같은 대사 위험 요인이 있는 임산부의 식이 중재는 자간전증의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다. 그러나 기존 연구는 품질이 좋지 않으며 자간전증을 주요 결과로 평가하지 않습니다. 더욱이, 그들은 전반적인 식단 패턴을 수정하기보다는 식단의 특정 구성 요소에 초점을 맞춥니다. 야채와 과일, 올리브 오일, 견과류를 많이 섭취하고 붉은 고기와 가공 식품을 적게 섭취하는 지중해식 식단은 임신하지 않은 고위험 인구의 지질 수치와 심혈관 부작용을 크게 줄입니다. 임신 중에는 자간전증 위험이 28% 감소(RR 0.72; 95% CI 0.62, 0.85)하는 미산부 임산부에 대한 대규모 전향적 연구에서 지중해식 식단 패턴의 유익한 효과가 관찰되었습니다. 이러한 결과는 건전한 실험 연구에서 확인이 필요합니다.

간단하고 접근 가능하며 수용 가능한 임신 중 지질 수정 식이의 유익한 효과를 평가하기 위해 적절하게 검증된 무작위 시험이 필요합니다. 조사관의 가설은 대사 위험 인자가 있는 임산부가 산모와 태아의 합병증을 예방하는 데 식이 중재를 통해 이점을 얻을 수 있다는 것입니다.