진정제 전략과 이유식 페어링에 대한 파일럿 연구

기계 환기에 대한 환자의 결과에 대한 3가지 검증된 진정 전략의 효과를 평가하기 위한 3가지 암, 무작위, 파일럿 타당성 연구.

중환자실(ICU)에 입원한 환자의 상당 부분이 기계적 환기(MV)를 필요로 합니다. 편안함을 유지하고 양질의 치료를 용이하게 하기 위해, 다량의 진정제 및 진통제는 종종 진정제의 일일 중단(DI)을 포함하거나 포함하지 않는 연속 주입에 의해 또는 간헐적인 진통제 투여로 투여됩니다. 세 가지 검증된 진정 전략이 현재 사용 가능합니다. 최근 발표된 연구에서는 진정제의 일일 중단(DI) 발생 여부에 관계없이 진정제 및 진통제의 지속적인 주입이 필요한 환자에게 프로토콜 지시 진정 작용을 시행하면 MV 결과, 특히 MV 기간이 개선될 것임을 보여주었습니다. Girard 등은 자발적 각성 시험(SAT)과 SBT의 페어링을 평가하는 무작위, 다기관, 임상 시험(ABC-각성 및 호흡 조절 시험)을 수행했습니다. 가장 최근에 Strom et al. 간헐적으로 정맥 내 아편유사제를 투여하고 급성 초조가 있을 때만 단기간 IV 진정제를 투여하는 환자의 편안함에 대한 무통증 우선 접근법이 ABC 시험과 유사한 프로토콜보다 우수한지 여부를 조사했습니다. 위에서 언급한 세 가지 접근 방식이 수용되고 현재 중환자 치료 커뮤니티에서 구현되고 있지만 이러한 각 전략으로 이유 준비 상태를 평가하기 위한 자발적 호흡 시험(SBT)을 수행하기 위한 최적의 시기에 대한 비교 연구나 평가는 없습니다. 진정제 및 아편유사제 주입이 중단되는 SAT 전략은 환자를 약간 진정된 상태로 유지하기 위해 정맥 진정제 및 진통제 요법을 정기적으로 적정하는 진정 프로토콜로 관리되는 환자의 전략보다 더 많은 동요와 불안을 유발할 수 있습니다. . 또한, MV에서 환자를 떼는 데 걸리는 시간 측면에서 SAT 또는 진정 프로토콜 전략에 비해 진통 우선 진정 전략의 이점이 있는지 여부는 불분명합니다. 그러나 진통제 우선 전략이 더 많은 정신 착란 에피소드와 관련이 있다는 점을 언급하는 것은 주목할 만하며, 이는 더 깨어 있는 환자에서 이를 평가할 수 있는 능력에 기인합니다. 그러나 진정 목표와 방법이 다른 연구에서 섬망 발생을 비교하는 것은 정확하지 않을 수 있습니다.

따라서 조사관은 진정 및 통증 관리를 위한 이 세(3)개의 검증된 전략의 효과를 평가하기 위한 3개 암, 무작위, 예비 타당성 연구를 제안합니다.