Pilottitutkimus sedaatiostrategioiden ja vieroituksen yhdistämisestä

Kolmihaarainen, satunnaistettu, pilottitoteutettavuustutkimus, jossa arvioidaan kolmen validoidun sedaation strategian vaikutusta potilaan tuloksiin koneellisessa ventilaatiossa.

Merkittävä osa teho-osastolle (ICU) joutuneista potilaista tarvitsee koneellista ventilaatiota (MV). Mukavuuden ylläpitämiseksi ja laadukkaan hoidon helpottamiseksi suuria määriä rauhoittavia lääkkeitä ja kipulääkkeitä annetaan usein joko jatkuvana infuusiona, sedaation päivittäisen keskeytyksen (DI) kanssa tai ilman sitä, tai ajoittaisina annoksina kipulääkkeitä. Tällä hetkellä saatavilla on kolme validoitua sedaaatiostrategiaa. Äskettäin julkaistu tutkimus (tutkimus on osoittanut, että protokollaan kohdistetun sedaation käynnistäminen potilailla, jotka tarvitsevat jatkuvaa rauhoittavien ja analgeettien infuusiota riippumatta siitä, tapahtuuko rauhoittavan aineen päivittäistä keskeytystä (DI), parantaa MV-tuloksia, erityisesti MV:n kestoa. Girard ym. suorittivat satunnaistetun, monikeskustutkimuksen (ABC-Awakening and Breathing Controlled trial), jossa arvioitiin spontaanin heräämistutkimuksen (SAT) ja SBT:n yhdistämistä. Viimeksi Strom et al.:n tanskalainen tutkimus. tutki, olisiko analgesia-ensisijainen lähestymistapa potilaan mukavuuden parantamiseen, joka koostui jaksoittaisista suonensisäisten opioidien annoksista ja IV-sedationin aloittamisesta lyhyiksi ajanjaksoiksi vain akuutin levottomuuden ollessa läsnä, parempi kuin ABC-tutkimuksen kaltainen protokolla. Vaikka kolme edellä mainittua lähestymistapaa hyväksytään ja niitä käytetään tällä hetkellä tehohoitoyhteisössä, ei ole olemassa vertailevaa tutkimusta tai arviointia optimaalisesta ajoituksesta spontaanin hengitystutkimuksen (SBT) suorittamiseksi vieroitusvalmiuden arvioimiseksi kullakin näistä strategioista. On mahdollista, että SAT-strategia, jossa rauhoittava ja opioidi-infuusio keskeytetään, voi aiheuttaa enemmän levottomuutta ja ahdistusta kuin strategia potilailla, joita hoidetaan sedaatioprotokollalla, jossa suonensisäistä rauhoittavaa ja analgeettista hoitoa titrataan säännöllisesti, jotta potilaat pysyvät kevyesti rauhoittavassa tilassa. . Lisäksi on edelleen epäselvää, onko analgesia-ensi-sedaatiostrategialla etuja joko SAT- tai sedaatioprotokollastrategiaan verrattuna potilaiden vieroittamiseen MV:stä kuluvan ajan suhteen. On kuitenkin huomionarvoista mainita, että analgesia-ensimmäinen strategia liittyi useampaan deliriumepisodeihin, jotka johtuivat kyvystä arvioida se herkemmällä potilaalla. Deliriumin esiintymisen vertaaminen tutkimuksissa, joissa on erilaisia ​​sedaatiotavoitteita ja -menetelmiä, voi kuitenkin olla epätarkkoja.

Siksi tutkijat ehdottavat kolmihaaraista, satunnaistettua, pilottitoteutettavuustutkimusta arvioidakseen näiden kolmen (3) validoidun sedaatio- ja kivunhallintastrategian vaikutusta.