配对镇静策略和断奶的试点研究

一项三臂随机试验可行性研究，旨在评估三种经过验证的镇静策略对机械通气患者结局的影响。

入住重症监护病房 (ICU) 的患者中有相当一部分需要机械通气 (MV)。 为了保持舒适和促进优质护理，大量镇静剂和镇痛药通常通过连续输注给药，有或没有每天中断 (DI) 镇静，或作为镇痛药的间歇剂量。 目前有三种经过验证的镇静策略。 最近发表的一项研究（试验表明，对需要持续输注镇静剂和止痛剂的患者实施方案导向镇静，无论是否每天中断镇静剂 (DI)，都将改善 MV 结果，特别是 MV 的持续时间。 Girard 等人进行了一项随机、多中心、临床试验（ABC-觉醒和呼吸控制试验）评估自发觉醒试验 (SAT) 与 SBT 的配对。 最近，Strom 等人进行的一项丹麦研究。调查了由间歇剂量的静脉内阿片类药物组成的以镇痛为先的患者舒适方法，以及仅在出现急性激越时才开始短时间静脉镇静，是否优于类似于 ABC 试验的方案。 虽然上述三种方法已被接受并目前在重症监护社区实施，但尚无比较研究或评估进行自主呼吸试验 (SBT) 以评估每种策略的脱机准备情况的最佳时机。 与镇静方案管理的患者相比，SAT 策略（其中中断镇静剂和阿片类药物输注）可能导致更多的激动和焦虑，在镇静方案中定期滴定静脉镇静剂和镇痛剂以维持患者处于轻度镇静状态. 此外，就患者脱离 MV 所需的时间而言，镇痛优先镇静策略是否优于 SAT 或镇静方案策略仍不清楚。 然而，值得注意的是，镇痛优先策略与更多的谵妄发作有关，这归因于能够在更清醒的患者中对其进行评估。 然而，比较具有不同镇静目标和方法的研究中的谵妄发生率可能是不准确的。

因此，研究人员提出了一项三臂、随机、试点可行性研究，以评估这三 (3) 种经过验证的镇静和疼痛管理策略的效果