COPD를 위한 호흡 건강 코칭 보조원 (AIR)

건강 코칭은 2014년 현재 연구가 시작될 당시 평가되지 않았던 COPD 환자에 대한 증거 기반 치료를 개선하기 위한 유망한 모델입니다. 보건 종사자 또는 코치로 훈련된 동료에 의한 건강 코칭은 도시 안전망 클리닉에서 치료를 받는 천식이 있는 어린이, 당뇨병이 있는 성인 및 고혈압을 위한 관리 영역을 개선하는 효과적인 모델로 부상했습니다. 건강 코치의 역할에는 환자 내비게이터, 환자 교육자 및 지역 사회 보건 종사자가 제공하는 많은 활동이 포함됩니다. 건강 코칭은 만성 질환을 앓고 있는 사람들이 치료의 주요 의사 결정자임을 인식하는 환자 중심 모델입니다. 그것은 환자의 강점과 전문성을 기반으로 하는 맞춤형 접근 방식이며, 환자가 의료 활동에 능동적으로 참여하고 자신의 상태를 효과적으로 관리할 수 있는 지식과 기술을 갖추도록 도와줍니다. 치료 전달에 건강 코치를 통합하는 것은 만성 치료 모드를 기반으로 하는 American Thoracic Society에서 권장하는 통합 치료 모델과 잘 맞습니다. 건강 코칭은 치료 전달의 효율성을 높이고 환자 목표를 촉진하기 위해 COPD에 적용되는 만성 치료 모델의 여러 구성 요소에서 작동할 수 있습니다. 건강 코치는 환자와 공급자가 공동으로 개발한 맞춤형 치료 계획을 실행하도록 도움으로써 결정 지원을 제공합니다. 코치는 치료 대상을 추적하고 차선책인 영역을 식별하기 위해 '갭 분석'을 수행합니다. 코치는 또한 환자가 지역 사회, 진료소 및 전문가 지원에 대한 접근을 용이하게 하고, 환자와 제공자 간의 의사소통을 개선하고, 환자와 협력하여 목표를 설정하고 이러한 목표를 달성하기 위한 실행 계획을 개발함으로써 환자가 필요한 지원을 받을 수 있도록 돕습니다. 우리 연구의 목표는 COPD가 있는 저소득 도시 환자의 결과를 개선하기 위한 건강 코치 모델의 효과를 평가하는 것이었습니다. 우리는 7개의 FQHC(연방 자격을 갖춘 의료 센터)에서 치료를 받는 중등도에서 중증 COPD 환자를 대상으로 9개월 간의 건강 코칭과 일반 관리(건강 코칭 부문)와 일반 관리(일반 관리 부문) 단독을 비교하는 무작위 시험을 실시했습니다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다.

특정 목표 1. 9개월 동안 건강 코칭과 일반적인 치료를 받도록 무작위 배정된 환자와 일반적인 치료만 받도록 무작위 배정된 환자의 질병별 삶의 질을 비교합니다. 우리의 가설은 9개월에 만성 호흡기 질환 설문지 총점과 호흡곤란 영역 점수로 평가한 평균 삶의 질이 건강 코치군과 건강 코치군 간에 차이가 없다는 귀무 가설에 대해 테스트했을 때 건강 코치군 환자에서 더 클 것이라는 것입니다. 및 일반 진료 환자.

구체적인 목표 2. 등록을 시작하는 9개월 동안 건강 코치 부문의 환자가 경험한 COPD 악화 횟수를 일반적인 치료 부문의 환자와 비교합니다. COPD 악화는 COPD 관련 진단을 위한 응급실 방문 또는 입원 또는 COPD 관련 진단을 위한 외래 경구용 스테로이드 처방으로 정의하였다. 우리의 가설은 건강 코치 환자와 일반 치료 환자 간에 차이가 없다는 귀무 가설에 대해 테스트할 때 건강 코치 팔의 환자가 더 적은 악화를 경험할 것이라는 것입니다.

특정 목표 3. 건강 코치 암 환자와 일반적인 치료 암 환자의 9개월 운동 능력을 비교합니다. 우리의 가설은 건강 코치 환자와 일반적인 치료 환자 간에 차이가 없다는 귀무 가설에 대해 테스트했을 때 6분 걷기 테스트로 측정한 바와 같이 건강 코치 팔의 환자가 더 큰 운동 능력을 가질 것이라는 것입니다.

특정 목표 4. 9개월에 건강 코치 대 일반 치료 환자의 COPD 관리에 대한 자기 효능을 비교합니다. 우리의 가설은 Stanford Chronic Disease Self-Efficacy Scale로 측정한 평균 자기효능감이 건강 코치 환자와 일반 치료 환자 사이에 자기 효능감에 차이가 없다는 귀무 가설에 대해 테스트했을 때 건강 코치 팔의 환자에서 더 클 것이라는 것입니다. .