Aides in Respiration Health Coaching for COPD (AIR)

Zdravotní koučink je slibným modelem pro zlepšení péče o pacienty s CHOPN založenou na důkazech, která nebyla v době zahájení současné studie v roce 2014 hodnocena. Zdravotní koučování prováděné zdravotnickými pracovníky nebo vrstevníky vyškolenými jako koučové se ukázalo jako účinný model pro zlepšení těchto oblastí řízení u dětí s astmatem a dospělých s diabetem a hypertenzí, kteří dostávají péči na klinikách městské záchranné sítě. Role zdravotního kouče zahrnuje mnoho činností, které také poskytují navigátoři pacientů, vychovatelé pacientů a komunitní zdravotničtí pracovníci. Zdravotní koučink je model zaměřený na pacienta, který uznává, že lidé žijící s chronickým onemocněním jsou primárními osobami s rozhodovací pravomocí v jejich péči; je to přizpůsobený přístup, který staví na silných stránkách a odborných znalostech pacientů a pomáhá zajistit, aby měli znalosti a dovednosti, aby se mohli aktivně účastnit lékařského setkání a efektivně zvládat svůj stav. Začlenění zdravotních koučů do poskytování péče dobře zapadá do modelu integrované péče doporučeného Americkou hrudní společností, který je založen na režimu chronické péče. Zdravotní koučink může pracovat na několika složkách modelu chronické péče, protože se vztahuje na CHOPN, aby se zvýšila účinnost poskytování péče a podpořily cíle pacienta. Zdravotní trenéři poskytují podporu při rozhodování tím, že pomáhají realizovat plány péče na míru společně vyvinuté pacienty a poskytovateli. Trenéři sledují cíle péče a provádějí „analýzu mezer“, aby identifikovali oblasti, které nejsou optimální. Koučové také pomáhají pacientům získat podporu, kterou potřebují, tím, že usnadňují přístup ke komunitě, klinice a podpoře specialistů, zlepšují komunikaci mezi pacienty a poskytovateli, spolupracují s pacienty na stanovení cílů a vypracování akčních plánů k dosažení těchto cílů. Cílem naší studie bylo vyhodnotit účinnost modelu zdravotního kouče pro zlepšení výsledků u městských pacientů s CHOPN s nízkými příjmy. Provedli jsme randomizovanou studii srovnávající 9 měsíců zdravotního koučování plus obvyklou péči (zdravotní koučované rameno) se samotnou obvyklou péčí (obvyklá péče) u pacientů se středně těžkou až těžkou CHOPN, o které se stará 7 federálně kvalifikovaných zdravotních středisek (FQHC). Konkrétní cíle studie byly:

Konkrétní cíl 1. Porovnat kvalitu života specifickou pro onemocnění u pacientů randomizovaných k 9měsíčnímu zdravotnímu koučování plus obvyklá péče s těmi, kteří byli randomizováni k samotné obvyklé péči. Naší hypotézou bylo, že průměrná kvalita života, hodnocená celkovým skóre dotazníku pro chronické respirační onemocnění a skóre domény dušnosti po 9 měsících, by byla vyšší u pacientů v rameni s léčebným koučováním, pokud by byla testována proti nulové hypotéze, že mezi pacienty s léčebným koučováním není žádný rozdíl. a pacienty s běžnou péčí.

Specifický cíl 2. Porovnat počet exacerbací CHOPN, které prodělali pacienti v rameni se zdravotním koučováním s pacienty v rameni s obvyklou péčí během 9měsíčního období počínaje zařazením do studie. Exacerbace CHOPN byla definována jako návštěva pohotovosti nebo hospitalizace pro diagnózu související s CHOPN nebo ambulantní předepisování perorálních steroidů pro diagnózu související s CHOPN. Naší hypotézou bylo, že pacienti v rameni s léčebným koučováním budou mít méně exacerbací, když budou testováni proti nulové hypotéze, že mezi pacienty se zdravotním koučováním a pacienty s běžnou péčí není rozdíl.

Specifický cíl 3. Porovnat cvičební kapacitu po 9 měsících u pacientů ve zdravotně koučovaném rameni s pacienty v rameni s obvyklou péčí. Naší hypotézou bylo, že pacienti ve zdravotně trénované paži budou mít větší cvičební kapacitu měřenou 6minutovým testem chůze při testování proti nulové hypotéze, že mezi zdravotně trénovanými pacienty a pacienty s běžnou péčí není rozdíl.

Specifický cíl 4. Porovnat vlastní účinnost při léčbě CHOPN u zdravotně koučovaných pacientů s pacienty s běžnou péčí po 9 měsících. Naší hypotézou bylo, že průměrná sebeúčinnost, měřená Stanfordskou škálou sebeúčinnosti chronického onemocnění, by byla větší u pacientů v rameni s koučovaným zdravím, když by byla testována proti nulové hypotéze, že žádný rozdíl v sebeúčinnosti mezi pacienty se zdravotním koučováním a pacienty s běžnou péčí. .