Auxiliares em treinamento de saúde respiratória para DPOC (AIR)

Health coaching é um modelo promissor para melhorar o cuidado baseado em evidências para pacientes com DPOC que não havia sido avaliado no momento em que o estudo atual começou em 2014. O coaching em saúde por profissionais de saúde ou colegas treinados como coaches surgiu como um modelo eficaz para melhorar esses domínios de gerenciamento para crianças com asma e adultos com diabetes e hipertensão recebendo atendimento em clínicas urbanas da rede de segurança. O papel do técnico de saúde inclui muitas das atividades também fornecidas por navegadores de pacientes, educadores de pacientes e agentes comunitários de saúde. Health coaching é um modelo centrado no paciente que reconhece que as pessoas que vivem com doenças crônicas são os principais tomadores de decisão em seus cuidados; é uma abordagem personalizada que se baseia nos pontos fortes e na experiência dos pacientes e ajuda a garantir que eles tenham o conhecimento e as habilidades para serem participantes ativos no encontro médico e para gerenciar com eficácia suas condições. A incorporação de coaches de saúde na prestação de cuidados se encaixa bem no modelo de atendimento integrado recomendado pela American Thoracic Society, baseado no Modo de Cuidados Crônicos. O coaching de saúde pode trabalhar em vários componentes do Modelo de Cuidados Crônicos, uma vez que se aplica à DPOC para aumentar a eficácia da prestação de cuidados e promover os objetivos do paciente. Os treinadores de saúde fornecem suporte à decisão, ajudando a executar planos de cuidados personalizados desenvolvidos em conjunto por pacientes e provedores. Os treinadores rastreiam as metas de atendimento e conduzem uma 'análise de lacunas' para identificar áreas que não são ideais. Os coaches também ajudam os pacientes a obter o suporte de que precisam, facilitando o acesso à comunidade, à clínica e ao suporte especializado, melhorando a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde, trabalhando com os pacientes para definir metas e desenvolver planos de ação para atingir essas metas. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a eficácia de um modelo de treinador de saúde para melhorar os resultados para pacientes urbanos de baixa renda com DPOC. Conduzimos um estudo randomizado comparando 9 meses de treinamento em saúde mais cuidados habituais (braço de treinamento em saúde) com cuidados habituais (braço de cuidados habituais) sozinho para pacientes com DPOC moderada a grave atendidos em 7 centros de saúde qualificados pelo governo federal (FQHCs). Os objetivos específicos do estudo foram:

Objetivo Específico 1. Comparar a qualidade de vida específica da doença para pacientes randomizados para receber 9 meses de treinamento em saúde mais cuidados habituais com aqueles randomizados apenas para cuidados habituais. Nossa hipótese era que a qualidade de vida média, avaliada pelo escore total do Questionário de Doença Respiratória Crônica e pelo escore do domínio da dispneia aos 9 meses, seria maior em pacientes no braço treinado em saúde quando testado contra a hipótese nula de não haver diferença entre os pacientes treinados em saúde e pacientes de cuidados habituais.

Objetivo Específico 2. Comparar o número de exacerbações de DPOC experimentadas por pacientes no braço de treinamento de saúde com aqueles no braço de cuidados habituais durante o período de 9 meses a partir da inscrição. A exacerbação da DPOC foi definida como uma visita ao departamento de emergência ou hospitalização para diagnóstico relacionado à DPOC ou prescrição ambulatorial de esteroides orais para diagnóstico relacionado à DPOC. Nossa hipótese era que os pacientes no braço treinado em saúde experimentariam menos exacerbações quando testados contra a hipótese nula de nenhuma diferença entre os pacientes treinados em saúde e os cuidados habituais.

Objetivo Específico 3. Comparar a capacidade de exercício em 9 meses para pacientes no braço de treinamento em saúde com aqueles no braço de cuidados habituais. Nossa hipótese era que os pacientes no braço treinado pela saúde teriam maior capacidade de exercícios medida pelo Teste de Caminhada de 6 minutos quando testado contra a hipótese nula de não haver diferença entre os pacientes treinados pela saúde e os cuidados habituais.

Objetivo Específico 4. Comparar a autoeficácia para o manejo de sua DPOC para pacientes treinados em saúde versus cuidados habituais em 9 meses. Nossa hipótese era que a autoeficácia média, conforme medida pela Escala de Autoeficácia para Doenças Crônicas de Stanford, seria maior em pacientes no braço treinado em saúde quando testada contra a hipótese nula de nenhuma diferença na autoeficácia entre pacientes treinados em saúde e pacientes de cuidados habituais .