COPD のための呼吸器健康指導の補助者 (AIR)

ヘルスコーチングは、現在の研究が始まった2014年時点では評価されていなかったCOPD患者に対する科学的根拠に基づいたケアを改善するための有望なモデルである。 医療従事者やコーチとして訓練を受けた同僚による健康指導は、喘息のある子供や糖尿病のある成人、都市部のセーフティネット診療所で治療を受けている高血圧症の管理領域を改善するための効果的なモデルとして浮上している。 ヘルスコーチの役割には、患者ナビゲーター、患者教育者、地域の医療従事者によっても提供される活動の多くが含まれます。 ヘルスコーチングは、慢性疾患を抱えて生きる人々が彼らのケアにおける主な意思決定者であることを認識する患者中心のモデルです。これは、患者の強みと専門知識に基づいてカスタマイズされたアプローチであり、患者が医療に積極的に参加し、症状を効果的に管理するための知識とスキルを確実に身につけるのに役立ちます。 ケアの提供にヘルスコーチを組み込むことは、米国胸部学会が推奨する慢性期ケアモードに基づく統合ケアモデルによく適合します。 ヘルスコーチングは、慢性ケアモデルのいくつかのコンポーネントに作用し、COPDに適用され、ケア提供の有効性を高め、患者の目標を促進します。 ヘルスコーチは、患者と医療提供者が共同で開発したカスタマイズされたケアプランの実行を支援することで、意思決定をサポートします。 コーチはケアの目標を追跡し、「ギャップ分析」を実施して次善の領域を特定します。 また、コーチは、地域、診療所、専門家のサポートへのアクセスを促進し、患者と医療提供者間のコミュニケーションを改善し、患者と協力して目標を設定し、それらの目標を達成するための行動計画を策定することにより、患者が必要なサポートを得られるよう支援します。 私たちの研究の目的は、都市部の低所得層の COPD 患者の転帰を改善するためのヘルスコーチ モデルの有効性を評価することでした。 われわれは、7つの連邦認定保健センター（FQHC）で治療を受けた中等度から重度のCOPD患者を対象に、9か月間のヘルスコーチングと通常のケア（ヘルスコーチング群）と通常のケア単独（通常のケア群）を比較するランダム化試験を実施した。 研究の具体的な目的は次のとおりです。

具体的な目的１． 9か月の健康指導と通常のケアを受けるよう無作為に割り付けられた患者と、通常のケアのみを受けるよう無作為に割り付けられた患者の疾患特有の生活の質を比較する。 私たちの仮説は、9か月後の慢性呼吸器疾患質問票合計スコアと呼吸困難領域スコアによって評価された平均生活の質は、健康指導群と健康指導群の間に差がないという帰無仮説に対して検定した場合、健康指導を受けた群の患者の方が高くなるというものでした。そしていつものケアの患者さん。

具体的な目的 2. 登録から始まる 9 か月間で、健康指導群の患者と通常の治療群の患者が経験した COPD の増悪の数を比較すること。 COPD の増悪は、COPD 関連の診断のための救急外来受診または入院、または COPD 関連の診断のための経口ステロイドの外来処方として定義されました。 私たちの仮説は、健康指導を受けた患者と通常のケアを受けている患者の間に差がないという帰無仮説に対して検定した場合、健康指導を受けた群の患者は症状の悪化が少ないというものでした。

具体的な目的 3. 健康指導を受けた群の患者の生後 9 か月時点の運動能力を、通常のケア群の患者と比較すること。 私たちの仮説は、健康指導を受けた患者と通常のケアを受けている患者の間に差がないという帰無仮説に対してテストした場合、6分間歩行テストで測定されるように、健康指導を受けた群の患者の運動能力がより優れているというものでした。

具体的な目的 4. 生後 9 か月の時点で、健康指導を受けている患者と通常のケアを受けている患者の COPD 管理に対する自己効力感を比較すること。 私たちの仮説は、スタンフォード慢性疾患自己効力感尺度で測定される平均自己効力感は、健康指導を受けた患者と通常のケアを受けている患者の間に自己効力感に差がないという帰無仮説に対してテストすると、健康指導を受けた群の患者の方がより高いというものでした。 。