Avustaja keuhkoahtaumatautien hengitysterveysvalmennuksessa (AIR)

Terveysvalmennus on lupaava malli keuhkoahtaumatautipotilaiden näyttöön perustuvan hoidon parantamiseksi, jota ei ollut arvioitu tämän tutkimuksen alkaessa vuonna 2014. Terveysalan työntekijöiden tai valmentajiksi koulutettujen ikätovereiden tekemä terveysvalmennus on noussut tehokkaaksi malliksi näiden hallinta-alueiden parantamiseksi astmaa sairastaville lapsille ja aikuisille, joilla on diabetes ja verenpainetauti, joita hoidetaan kaupunkien turvaverkkoklinikoilla. Terveysvalmentajan rooliin kuuluu monia toimintoja, joita tarjoavat myös potilasnavigaattorit, potilaskouluttajat ja paikkakunnan terveystyöntekijät. Terveysvalmennus on potilaskeskeinen malli, jossa tunnustetaan, että kroonista sairautta sairastavat ihmiset ovat ensisijaisia ​​päätöksentekijöitä heidän hoidossaan. se on räätälöity lähestymistapa, joka perustuu potilaiden vahvuuksiin ja asiantuntemukseen ja auttaa varmistamaan, että heillä on tiedot ja taidot olla aktiivisia osallistujia lääketieteellisessä kohtaamisessa ja hoitaa tehokkaasti sairauksiaan. Terveysvalmentajien sisällyttäminen hoitoon sopii hyvin American Thoracic Societyn suositteleman integroidun hoitomallin kanssa, joka perustuu krooniseen hoitomuotoon. Terveysvalmennus voi toimia useiden kroonisen hoitomallin osien kanssa, koska se koskee keuhkoahtaumatautia hoidon tehokkuuden parantamiseksi ja potilaan tavoitteiden edistämiseksi. Terveysvalmentajat tarjoavat päätöksenteon tukea auttamalla toteuttamaan potilaiden ja palveluntarjoajien yhdessä kehittämiä räätälöityjä hoitosuunnitelmia. Valmentajat seuraavat hoitotavoitteita ja tekevät "vaje-analyysiä" tunnistaakseen alueet, jotka eivät ole optimaalisia. Valmentajat auttavat myös potilaita saamaan tarvitsemaansa tukea helpottamalla pääsyä yhteisön, klinikan ja asiantuntijatuen piiriin, parantamalla potilaiden ja palveluntarjoajien välistä viestintää, työskentelemällä potilaiden kanssa tavoitteiden asettamisessa ja toimintasuunnitelmien laatimisessa näiden tavoitteiden saavuttamiseksi. Tutkimuksemme tavoitteena oli arvioida terveysvalmentajamallin tehokkuutta keuhkoahtaumatautia sairastavien pienituloisten kaupunkipotilaiden tulosten parantamisessa. Suoritimme satunnaistetun tutkimuksen, jossa verrattiin 9 kuukauden terveysvalmennusta sekä tavallista hoitoa (terveysvalmennusosasto) tavanomaiseen hoitoon (tavallinen hoitoryhmä) yksinomaan keskivaikeasta tai vaikeasta keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille, joita hoidettiin seitsemässä liittovaltion pätevässä terveyskeskuksessa (FQHC). Tutkimuksen erityistavoitteet olivat:

Erityinen tavoite 1. Vertaamaan sairauskohtaista elämänlaatua potilailla, jotka on satunnaistettu saamaan 9 kuukauden terveysvalmennusta ja tavallista hoitoa, niihin potilaisiin, jotka on satunnaistettu saamaan tavanomaista hoitoa. Hypoteesimme oli, että keskimääräinen elämänlaatu, joka on arvioitu kroonisten hengitystiesairauksien kyselylomakkeen kokonaispistemäärällä ja hengenahdistusalueen pistemäärällä 9 kuukauden kohdalla, olisi korkeampi terveyteen ohjatun ryhmän potilailla, kun niitä testataan nollahypoteesia vastaan, jonka mukaan terveysvalmennuksessa ei ole eroa. ja tavalliset potilaat.

Erityinen tavoite 2. Vertaa keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden määrää terveydenhuoltovalmennusryhmässä tavanomaiseen hoitoryhmään kuuluviin potilaisiin 9 kuukauden jakson aikana ilmoittautumisesta alkaen. Keuhkoahtaumataudin paheneminen määriteltiin päivystyskäynniksi tai sairaalahoidoksi keuhkoahtaumatautiin liittyvän diagnoosin vuoksi tai avohoidoksi suun kautta otettavien steroidien määräämiseksi keuhkoahtaumatautiin liittyvän diagnoosin vuoksi. Hypoteesimme oli, että terveysvalmennusryhmän potilaat kokisivat vähemmän pahenemisvaiheita, kun niitä testataan nollahypoteesia vastaan, jonka mukaan terveydenhuollon ja tavanomaisen hoidon potilaiden välillä ei ole eroa.

Erityinen tavoite 3. Vertaa harjoittelukykyä 9 kuukauden iässä potilailla, jotka ovat terveydenhuollon valmennuksessa tavanomaisessa hoitohaarassa. Hypoteesimme oli, että terveydenhuollon ohjatun käsivarren potilailla olisi suurempi harjoituskapasiteetti mitattuna 6 minuutin kävelytestillä, kun se testattiin nollahypoteesia vastaan, jonka mukaan terveydenhuollon ja tavanomaisen hoidon potilaiden välillä ei ole eroa.

Erityinen tavoite 4. Vertaa omatehokkuutta keuhkoahtaumatautinsa hoidossa terveydenhoitovalmennuspotilailla verrattuna tavalliseen hoitoon 9 kuukauden iässä. Hypoteesimme oli, että Stanfordin kroonisen sairauden itsetehokkuusasteikolla mitattu keskimääräinen itsetehokkuus olisi suurempi terveysvalmennusryhmän potilailla, kun se testataan nollahypoteesia vastaan, jonka mukaan terveydenhuollon ja tavanomaisen hoidon potilaiden omatehokkuudessa ei ole eroa. .