Hjælper i respirationssundhedscoaching for KOL (AIR)

Sundhedscoaching er en lovende model til at forbedre evidensbaseret pleje til patienter med KOL, som ikke var blevet evalueret på det tidspunkt, hvor den nuværende undersøgelse begyndte i 2014. Sundhedscoaching af sundhedsarbejdere eller kammerater, der er uddannet som coaches, er dukket op som en effektiv model til at forbedre disse ledelsesdomæner for børn med astma og voksne med diabetes og hypertension, der modtager pleje i bymæssige sikkerhedsnetklinikker. Sundhedscoachens rolle omfatter mange af de aktiviteter, der også leveres af patientnavigatorer, patientundervisere og sundhedspersonale i lokalsamfundet. Sundhedscoaching er en patientcentreret model, der anerkender, at mennesker, der lever med kronisk sygdom, er de primære beslutningstagere i deres pleje; det er en skræddersyet tilgang, der bygger på patienternes styrker og ekspertise og er med til at sikre, at de har viden og færdigheder til at være aktive deltagere i det medicinske møde og til effektivt at håndtere deres tilstande. Inkorporering af sundhedscoacher i plejeydelser passer godt med den integrerede plejemodel anbefalet af American Thoracic Society, som er baseret på Chronic Care Mode. Sundhedscoaching kan arbejde på flere komponenter af den kroniske plejemodel, da den gælder for KOL for at øge effektiviteten af ​​plejeydelsen og fremme patientens mål. Sundhedscoacher yder beslutningsstøtte ved at hjælpe med at udføre skræddersyede plejeplaner udviklet i fællesskab af patienter og udbydere. Coaches sporer plejemål og udfører 'gab-analyse' for at identificere områder, der er suboptimale. Coaches hjælper også patienter med at få den støtte, de har brug for, ved at lette adgangen til lokalsamfunds-, klinik- og specialiststøtte, forbedre kommunikationen mellem patienter og udbydere, arbejde med patienter om at sætte mål og udvikle handlingsplaner for at nå disse mål. Målet med vores undersøgelse var at evaluere effektiviteten af ​​en sundhedscoach-model til at forbedre resultaterne for bypatienter med lav indkomst med KOL. Vi gennemførte et randomiseret forsøg, der sammenlignede 9 måneders sundhedscoaching plus sædvanlig pleje (sundhedstrænet arm) med sædvanlig pleje (sædvanlig plejearm) alene for patienter med moderat til svær KOL behandlet på 7 føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC'er). De specifikke mål med undersøgelsen var:

Specifikt mål 1. At sammenligne sygdomsspecifik livskvalitet for patienter randomiseret til at modtage 9 måneders sundhedscoaching plus sædvanlig pleje med dem, der er randomiseret til sædvanlig pleje alene. Vores hypotese var, at gennemsnitlig livskvalitet, vurderet ved Chronic Respiratory Disease Questionnaire total score og dyspnø domæne score efter 9 måneder, ville være højere hos patienter i den sundhedscoachede arm, når de blev testet mod nulhypotesen om ingen forskel mellem sundhedscoachede. og sædvanlige plejepatienter.

Specifikt mål 2. At sammenligne antallet af eksacerbationer af KOL oplevet af patienter i den sundhedstrænede arm med dem i den sædvanlige plejearm i løbet af den 9 måneders periode, der starter ved indskrivning. KOL-eksacerbation blev defineret som et akutmodtagelsesbesøg eller hospitalsindlæggelse for KOL-relateret diagnose eller ambulant ordination af orale steroider til KOL-relateret diagnose. Vores hypotese var, at patienter i den sundhedscoachede arm ville opleve færre eksacerbationer, når de blev testet mod nulhypotesen om ingen forskel mellem sundhedscoachede og sædvanlige plejepatienter.

Specifikt mål 3. At sammenligne træningskapacitet ved 9 måneder for patienter i den sundhedscoachede arm med dem i den sædvanlige plejearm. Vores hypotese var, at patienter i den sundhedscoachede arm ville have større træningskapacitet målt ved 6-minutters gangtesten, når de blev testet mod nulhypotesen om ingen forskel mellem sundhedscoachede og sædvanlige patienter.

Specifikt mål 4. At sammenligne selveffektivitet til håndtering af deres KOL for sundhedscoachede versus sædvanlige plejepatienter efter 9 måneder. Vores hypotese var, at middel self-efficacy, målt ved Stanford Chronic Disease Self-Efficacy Scale, ville være større hos patienter i den sundhedstrænede arm, når den blev testet mod nulhypotesen om ingen forskel i selveffektivitet mellem sundhedscoachede og sædvanlige plejepatienter. .